一线奥希替尼44个月，病情进展，请教大家！

一线奥希替尼三年多，2月份胸椎腰椎多处骨转，抽血测出met扩增，3月份开始奥希连卡马。奥希连卡马5月份复查肺部和胸椎腰椎稳定，也无脑转。7月复查胸椎腰椎稳定，但是肺部增大，同时出现脑转。

请教下一步治疗意见，先处理脑部还是全身治疗，手术，伽马刀，还是化疗，还是靶向联合？

@keenman @申医生 @阳光～ @闯关3AN2 @包大大 @地狱老师

                               
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补充两次基因检测结果

                               
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方志军 发表于 2024-07-16 15:35
奥西连804可以试试吗？

谢谢你的建议

                               
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方志军 发表于 2024-07-16 15:36
家母奥西两年也是缓慢耐药，现新发肺部结节，医生建议奥西连贝伐珠单抗

                               
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egfr联合met耐药，目前肿瘤负荷不大，可以试试贝伐加化疗，再靶向的机会不大，等多线化疗进展可以考虑重启靶向

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申医生 发表于 2024-07-17 05:23
egfr联合met耐药，目前肿瘤负荷不大，可以试试贝伐加化疗，再靶向的机会不大，等多线化疗进展可以考虑重启靶向

申主任，化疗连贝伐，还需不需要加靶向药啊？培美+卡铂+贝伐吗

                               
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一线奥希替尼 发表于 2024-07-17 05:25
申主任，化疗连贝伐，还需不需要加靶向药啊？培美+卡铂+贝伐吗

理论上如果经济和身体能承受，加上更好，但是大多都够呛

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申医生 发表于 2024-07-17 05:33
理论上如果经济和身体能承受，加上更好，但是大多都够呛

感觉是不是卡马或者地舒单抗控制着胸椎腰椎？化疗+贝伐+奥希+卡马？

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坚信抗癌成功 发表于 2024-07-17 09:03
请问做手术了吗？

没做过手术，确诊双肺多发，颈部淋巴结转移，一线奥希

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