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性别:男
+ D% j$ J: | Y2 [$ q2 c年龄:51
8 V3 `! ~" R! s6 k身高:165cm
& l& W N$ f1 X( J7 h当前体重:可能不到90斤/ v& i: J L& m0 J3 `; V- H
治疗经过:
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确诊:
( X5 `- U8 x @) b* J/ F% c2022年2月4日,确诊肺腺癌,IVB期,多发骨转移,脑部多发转移。咳嗽和胸闷明显,骨转和脑转无症状。
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化疗:
1 q+ V& U, |7 h/ `, z8 `2022年2月—2022年4月,一共做了四次化疗,周期为21天,前三次为洛铂+培美,最后一次单培美。副作用:用洛铂时,化疗后一周会有恶心乏力等症状,去掉洛铂后几乎没有任何不适感。
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; w v- I) y' Q( n放疗:1 V2 J! t& v+ C; C! U$ h% h3 |
2023年7月18日—7月31日,因出现尿排不出以及脚底发麻(越来越麻)等症状,主治医生建议行腰椎(L1-L5)、部分骶骨、部分髂骨、部分髋臼、部分耻骨放疗,共十次。副作用:便秘、严重腹泻、严重腹胀。腿麻和小便的症状无任何缓解。(原定放疗 15 次,但是由于身体不耐受,且对脚麻和小便的问题没有任何缓解,最后只放了 10 次。)
: g; t! f$ N/ l( ^6 ^7 Q' L注:当时做的腰段脊髓(增强)和胸段脊髓(增强)磁共振显示椎管内并无压迫,脊髓也无异常信号,脑部核磁共振也显示无异常,再加上精神状态正常,当时排除了脑膜转、脊髓转和脊膜转的可能,主治医生猜测是腰椎肿瘤破坏腰椎,影像中没能显示出来,所以建议我们放疗。
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靶向治疗:
; ]% h' O& q. t- [: e2022年2月18日基因检测报告显示EGFR exon19del (p.E746-752delins),当天开始服用奥希替尼(80mg/天),至今近27个月。服用奥西替尼第四天,咳嗽和胸闷症状明显缓解。2022年7月复查显示脑转移瘤消失,应该是奥西替尼的作用。
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抗血管生成药物:
' a f. ]! `1 A- Q( p& V2022年2月—2023年10月,每21天打一次贝伐。8 B: r7 U/ B) W2 Z
1 O3 W7 v9 Y# E! j骨转移治疗:: Z% v& g: o* U' S. T0 q
2022年2月—2023年10月,每28天打一次护骨针,前两次为因卡磷酸二钠,之后改成地舒单抗。
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现状:& b5 v/ {4 L( ^7 N2 O$ h
肺部原发病灶,从确诊时3.3cmⅹ2.6cm,缩小到目前的 1.1cmⅹ0.8cm,目前仍然稳定。骨转移没有去复查对比,但是体感显示应该有加重,肩胛骨和肋骨都偶有痛感。
T2 {9 t' g" ?) e6 A6 Z; J! [腿麻症状从2023年5月份发展到现在已经双下肢瘫痪,也无法自行排出小便,长期插尿管。2 z4 M# ?$ k. I3 F
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脑部症状:, A- |0 N$ R5 \4 k# [# U: _
确诊时颈椎就有转移,然后从2022年5月(前年)开始就出现了脖子不适的症状,并且伴随头晕,但并不频繁,偶有发生。但最近,具体来说是这个礼拜变得越来越频繁,程度也加深了很多,据说脖子像是断掉了一样,支撑不住脑袋,脖子不适时会感到头晕,头顶和眼眶感到不适。不动的时候还好,翻身和转头的时候那种不适感立马就来了。# W% R2 J+ p' r2 S) u; ~# o5 c
昨晚,也就是2024年5月8日晚上,我爸爸突然说看远处的东西会重影,一个人能看成两个人,近处的不会。第二天早上仍然没有缓解。/ q `! w8 S$ @4 {' d5 d+ O K
除此之外,精神状态和食欲依旧正常。
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问题:3 C1 O7 ~& D# {1 h( r9 R1 b: D( G
1、今天已经去医院约了脑部和颈部的增强磁共振,因为怀疑脑膜转的可能性较大,所以今天自己决定给我爸爸吃了两粒奥西替尼,不知道这样做是否正确?1 |( U d5 v0 k' D( A- T
(之前脚麻和小便出问题的时候,怀疑是脑膜的问题,试过一个礼拜的双倍奥西,但是没有任何缓解)
2 W4 g8 a0 b' P3 l6 y9 X2、在磁共振结果出来之前,还应该做些什么?双倍奥西+贝伐可以吗?(毕竟脑膜转发展速度很快,又正好碰上周六周日)
0 G5 k# d9 c' `7 ^7 ~) P2 r3、如果确诊脑膜转,接下来有哪些比较好的治疗方案呢?医生说我爸爸太瘦,做化疗可能不耐受,所以可能就只有鞘注和靶向,应该提前备好哪些药物呢?
' U8 J* Z K- n' ~. z! O4、骨转移进展的问题,是否应该重新使用地舒单抗?或者其他治疗方式?5 p- m7 j. {( G5 i& l6 J
@申医生 @地狱老师 @keenman @包大大 @阳光~ K* j0 r' D- f# k
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