PET-CT检查那么贵，肿瘤患者必须要做吗？

作者：大大

3月初，论坛上一篇有关CT检查的文章在病友间广为流传（详情点击[color=var(--weui-LINK)]《CT报告中这些“字眼”都在提醒你，癌细胞可能已经转移了！》）。同时，也有病友在论坛上询问，能不能讲一讲PET-CT相关的内容，今天它来了！

PET-CT是什么？

正电子发射型计算机断层显像（PET-CT）是将PET（正电子发射断层显像）和CT（计算机断层扫描）融为一体的影像学技术。PET可以显示出身体里的细胞是如何工作的，特别是那些活跃的细胞，比如癌细胞。而CT则像照相机一样，可以清晰地显示身体里的结构。

PET-CT把这两种技术结合起来，让我们既能看到身体里的结构，又能知道哪些细胞是活跃的。这对于诊断疾病，特别是肿瘤，非常有帮助。

为什么多个权威指南均推荐有条件的肺癌患者做PET-CT？

首先，基于PET-CT的原理，对癌细胞非常敏感，能够精准地定位到肿瘤的位置和大小，这是其他检查手段难以比拟的。其次，PET-CT不仅能够显示肿瘤的形态学信息，还能够提供肿瘤的代谢信息，这对于评估肿瘤的恶性程度和预后非常重要。再次，PET-CT还可以扫描肺癌患者的全身，以判断是否存在淋巴结转移或其他远处转移，这对于制定治疗方案和评估治疗效果至关重要。

除此之外，PET-CT还具有一些其他的优势。例如，它是一种无创性的检查手段，对患者的身体没有任何伤害。同时，PET-CT的检查过程相对简单，患者不需要进行特殊的准备，也不需要承受太多的痛苦。但由于PET-CT在大多数地区为自费检查项目，价格在几千元不等，经济压力相对较大，需要患者及家属结合个人情况进行选择。

图片来源：摄图网

PET-CT有什么缺点吗？

PET-CT对于脑和脑膜转移诊断的敏感度相对较差，必要时需与脑部增强MRI联合诊断以提高检出率。

由于PET-CT的空间分辨率较低，对＜7mm的肿瘤病灶难以准确评估。同时，分化较好、生长缓慢的病灶可能出现假阴性的结果，而一些代谢活跃的炎性病灶可能出现假阳性，需结合其他检查进一步确诊。

PET-CT为什么在检查前打显像剂？

显像剂常用18F-脱氧葡萄糖，即18F-FDG，类似于糖类，注入人体后会随着血液流动到各个部位。由于病变细胞的代谢旺盛，它们会吸收更多的显像剂，使其在病灶部位聚集。而正常细胞由于代谢相对较慢，只会有少量的显像剂聚集。这种差异使得PET-CT能够区分正常细胞和肿瘤细胞，从而精确诊断疾病。

图片来源：摄图网

​PET-CT辐射很大，是真的吗？

PET-CT肯定有一定的辐射量，主要来源于显像剂和全身低剂量CT两部分，而PET机器本身是没有辐射的。CT的辐射量一般为4~5mSv，而显像剂的辐射量与其注射量呈正比，而显像剂的注射量又与体重呈正比，即体重越大，显像剂用得越多，辐射越大，但一般也不会超过10mSv。综合而言，一次PET-CT的辐射量虽然比普通CT要多，但不会超过15mSv，约等于一次腹盆部位普通CT的辐射量，不足以对人体造成损伤。

体重与显像剂用量及辐射剂量

此外，不要谎报自己的体重，以免检查出现误差，延误病情。

PET-CT检查是否可以让家属陪同，对周围人群能带来多少辐射？

理论上来说是不建议家属陪同的，因为仍有一定的辐射量。对于年老体弱、行动不便、幽闭恐惧症的患者，可以让家属陪同，但孕妇、备孕人士和儿童禁止陪同，以免影响身体健康。

PET-CT检查结束后，患者体内暂时残留微量来源于显像剂的放射性物质，根据其半衰期（109min）来计算，做完检查后的患者对周围1m人群的辐射剂量＜0.01mSv/h，约等于坐飞机1h的辐射剂量，可以忽略不计。但为了保险起见，仍然建议做完检查24h内，不要接触孕妇、儿童。

肺癌患者做了和CT/增强CT，为什么还要做PET-CT，它们有什么不同？

虽然CT和增强CT能够提供肺部肿瘤的位置、大小和形态等信息，但它们对于肿瘤是否扩散到其他部位以及肿瘤细胞的活跃程度等方面的评估能力有限。而PET-CT则可以通过检测肿瘤细胞代谢活性的方式来提供更全面的肿瘤信息，有助于医生更准确地评估病情和制定治疗方案。

但通常不将PET-CT作为肺癌影像学检查的首选，是因为其价格昂贵且辐射量相对较高。

CT与PET-CT的区别

增强CT与PET-CT的区别

同一天可以做完CT/增强CT，还能做PET-CT吗？

两种检查建议间隔至少1天，一是辐射，二是增强CT和PET-CT均需要注射造影剂/显像剂，然后通过肾脏代谢，若同一天做可能会对肾脏造成负担，影响健康，尤其是肾功能不全者。

若病情需要，应先完成PET-CT检查后，再进行增强CT，以免对PET-CT扫描造成影响，导致最终诊断不准确。

图片来源：摄图网

做PET-CT前有什么注意事项？

1、检查前一天避免含糖食物/饮品，以及咖啡、烟酒等，避免剧烈运动。检查当日应穿着宽松、无金属配饰的衣物（不包括体内有金属植入物者，需告知医生），检查前需要禁食4~6h，可饮用少量白开水。

2、糖尿病者需在检查前48h停用二甲双胍，遵医嘱使用其他药物控制血糖，需将血糖控制在11.1mmol/L以下，最好是＜8.3mmol/L，以免干扰显像，导致医生误判。

此外，检查前两周尽量不使用升白药物，以及含糖类药物如止咳糖浆，中药等。其他常规用药如降压药、抗凝药可遵医嘱正常服用。

3、注射显像剂前10min不要过度说话或吞咽，注射显像剂后安静休息，多去排尿，需注意尿液不要沾到衣服或皮肤上，以免误诊，避免过度走动、咀嚼、说话。

做PET-CT中有什么注意事项？

检查一般20~30min，保持放松，小幅度呼吸，不要眨眼、转动眼球。医生会让你摆好体位，保持体位不动，尽量不要咽口水、咳嗽、说话。

​做PET-CT后有什么注意事项？

（1）需要在等候室耐心等待，有些患者会由于延迟显像，会对其进行二次扫描，以便得出更为准确的诊断结果。同时，患者可观察自身有无明显不适，一般等待30min，医生允许后方可离开。

（2）检查后多喝水，促进显像剂的排出。

（3）检查后24h内尽量避免接触孕妇、儿童。

​PET-CT 报告那么厚，结果怎么看？

通常PET-CT报告的最终诊断结果会记录在首页，大部分患者仔细阅读首页即可。诊断意见中，若出现“见异常放射性浓聚”“多发结节”等字眼，则需要高度警惕，需遵医嘱进行其他检查，以明确病情。

若想了解更多内容，可以查看标准摄取（SUV）值，这是反应病灶代谢活跃程度的主要指标，通常分为4档：

SUV值＜5为低强度

SUV值5~10为中度

SUV值10~15为强烈

SUV值＞15为非常强烈

通常SUV值越高，提示局部病灶代谢越活跃，恶性程度越高。

这篇文章尽可能多的汇集了病友们关心的PET-CT的问题，若还有其他问题可以在文末留言哦~

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