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[咨询问答] 肺腺癌EGFR18外显子G719c突变,一线伏美替尼,怀疑脑转

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6785 6 浮云哥哥1988 发表于 2024-3-9 16:27:13 |

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       患者女,年龄59,因胸背疼痛于2024年1月18日就诊于蔚县人民医院,行胸部CT检查提示右肺上叶占位,后就诊于301医院,于长峰医院行PET-CT检查示:右上肺肺门旁FDG摄取增高软组织,考虑恶性(5.2×4.7cm),右侧内乳、纵膈、右肺门淋巴结转移,头颅核磁未见颅内转移。于301医院行穿刺活检明确诊断:肺浸润性腺癌。基因测序回报(思路迪):TMB14.47Must/MB;EGFR18外显子G719c突变,丰度12.63%。PIK3CA E452k突变。于解放军总医院肿瘤科就诊,赵宏主任建议行伏美替尼靶向治疗,1个月后复查评估。 ; p* F8 z8 M: u& m4 C0 W
; C) c2 O. N8 R: v6 [" e
       2月2号口服靶向药伏美替尼 120mg,服药后胸背痛症状明显缓解,2月26日复查CT报告提示:肿瘤没缩小,但赵宏主任通过电脑比对,说是有缩小。肿瘤标志物 2.42正常,前值6.11,赵宏主任让继续服药,2个月后在复查。
# j3 c; Q& U5 s8 {7 r
& \! }0 ]% ?* |5 @: E/ G( u9 ]以下是用药后这一个多月的不良反应:5 }5 n! d! \$ Z2 a. |
肌肉酸痛~已好
' d! O5 f4 O% J$ \9 D; |口腔溃疡~一直存在,最近比较轻6 V7 k' F1 P- F1 e$ T! i- J
瘙痒~很轻忽略不计+ v- d, m* d, p' E, u  C; W# \
头晕~偶尔发生,一般患者觉得热会晕,偶发1 U0 W: ?8 C& [. [, h6 C1 S
肩背疼~一直存在9 M. b: F) Z4 h- P, K
脖子直~已好
  L' g3 z7 s6 K9 b! ^& V
, {7 E$ ]; ~! j& U困惑:是不是头晕,脖子直,肩背痛,是脑膜转的症状,我该怎么办?4 |9 Z- K2 n/ Q4 H1 n2 b

6条精彩回复,最后回复于 2024-3-16 22:48

浮云哥哥1988  小学六年级 发表于 2024-3-9 17:00:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北张家口
@地狱老师 @地狱老师 @申医生 @keenman @青菜567

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-3-9 23:26:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
吃30mg达可替尼,慢慢过渡到45mg,注意随餐吃或者饭后立刻吃,不要空腹
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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浮云哥哥1988  小学六年级 发表于 2024-3-10 08:54:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北张家口
地狱老师 发表于 2024-03-09 23:26
+ `' I: ?3 R5 ^! f& c: U/ i吃30mg达可替尼,慢慢过渡到45mg,注意随餐吃或者饭后立刻吃,不要空腹

0 y, l3 V. {4 ?' D8 Y达可替尼和伏美替尼一块吃吗?

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-3-13 10:09:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
颈项强直是脑膜转的一种表现,但你家的这种情况也不一定,目前看伏美替尼有效,就先用着伏美替尼吧
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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麦出出  小学六年级 发表于 2024-3-15 20:45:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2024-03-09 23:26! B4 n# z  e) x3 y4 H4 ?; r. C
吃30mg达可替尼,慢慢过渡到45mg,注意随餐吃或者饭后立刻吃,不要空腹
  ~  w* _/ C& }" n  P9 m
地狱老师,我家人是egfr21突变,最近脑膜转移症状明显,在吃伏美,以加量一周,目前没有明显效果,人也变得偶尔糊涂,是否需要联药,联什么药比较好

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-3-16 22:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
麦出出 发表于 2024-03-15 20:45; L  V$ U' y9 V6 a9 a7 g1 O
地狱老师,我家人是egfr21突变,最近脑膜转移症状明显,在吃伏美,以加量一周,目前没有明显效果,人也变得偶尔糊涂,是否需要联药,联什么药比较好

$ @7 E, |, [: [3 t  J8 z最好能抽一下脑脊液,看看突变情况,双倍药物控制脑膜需要15天才能评估,几天肯定不行
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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