一线治疗方案三代靶向药联合化疗耐药后求帮助！

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肺腺癌晚期脑、骨、淋巴、肾上腺广泛转移基因检测EGFR基因20号外显子见错义突变T790M,19号外显子见缺失突变19del，一线治疗方案三代靶向药阿美+培美曲塞+卡铂4次，后维持治疗阿美+培美曲塞9次，目前癌胚指数缓慢升高咳嗽增加全面复查脑部核磁有增长，骨扫描锁骨有增加、纵隔肺淋巴结也增大，想请问大家三代靶向药联合化疗耐药后有什么好的治疗方案希望大家麻烦提供一下参考？

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爸爸要health · 发表于 2024-3-1 11:25:56

穿刺做基因检测

申医生 · 发表于 2024-3-1 16:50:25

#我分享给你了一个页面，快来看看吧#【直播总结系列-奥西替尼耐药策略】##magKm8HjgRF8UEMnGY7mag##（长按复制整段文案，打开@与爱共舞APP@即可查看详情）

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风尘仆仆 · 发表于 2024-3-1 18:55:47

我是一线治疗靶向药阿美联合化疗耐药，不是单药奥西耐药，两者应该有不同吧？

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杜杜1234567 · 发表于 2024-3-8 06:46:19

风尘仆仆发表于 2024-03-01 18:55
我是一线治疗靶向药阿美联合化疗耐药，不是单药奥西耐药，两者应该有不同吧？

是不是化疗期间不用靶向药，两者一起效果不好怎么知道是哪个没起作用呢

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complex_system · 发表于 2024-3-8 07:01:07

建议进展部位穿刺进行病理和基因检测，排除转小细胞的可能，而且19del联合化疗pfs还不到中位数，有可能有非EGFR旁路的耐药突变比如MET扩增等。美国NCCN的话一线治疗后进展了是推荐埃万妥联合化疗，但是国内很难买到而且非常昂贵。等待病理和基因结果想要暂时控制可以尝试联合贝伐或安罗，如果进展实在迅速，可以考虑培美换成紫杉醇类。

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