靶向耐药，2线化疗，全脑放后现在该如何选择

有没有怀疑脑膜转，如果安罗耐受，可以试试奥西加卡博，或者3759加卡博，也可以奥西加安罗加卡马，三药感觉副作用太大，我怀疑脑膜，所以建议用入脑好的三代或者3759对抗egfr了

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lipi 发表于 2024-02-24 13:15
谢谢阳光，不知道是不是脑膜转移，和之前脑转的症状相似，之前劝她吃卡玛，不吃，所以虽然卡博靶点更多，但是劝她吃卡博估计也困难。也劝过吃奥西，但她说之前一代耐药吃过20多天奥西，cea从20涨到30，淋巴結也没小，所以她说奥西无效，也不太愿意，而化疗后吃特罗凯三个月脑转移没有控制住，吃达克10天cea从70到90。所以不知道哪个会好一点，阳光的意思是三个里面阳光觉得奥西会好一点哈？

对，奥西当时无效应该是除了egfr靶点，还有其余靶点，反而其余靶点成规模了，egfr靶点弱势，也没有790，所以奥西效果不好，现在就是需要看看其他靶点是什么，或者病理有没有转化，你家症状不排除脑膜，奥西是这里面入脑最好的了

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lipi 发表于 2024-02-24 13:33
阳光，有必要拿12月取的组织做个病理吗？如果转小细胞有什么耐受的治疗方法吗

小细胞也就是依托泊苷的化疗方案为主了，我觉得化疗免疫，先考虑体质耐受，其次入脑可能差一些

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个人意见是达克替尼可能有效率会高一些，颈部大的淋巴结特别适合穿刺活检组织做体外类器官药敏实验去筛抑瘤率高副反应轻的药物

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