求助：肺腺癌转小细胞，脑转骨转淋巴转肝转，下一步治疗方案

母亲21年1月诊断右肺下叶腺癌（T2N1M0），行胸腔镜下右肺下叶癌根治术，术后吉非替尼服用一年半，22年7月发现脑转骨转，全脑放疗十次+奥希替尼+地舒单抗，23年3月发现胸膜转移，进行两次培美曲塞化疗无效，后更换白紫化疗6次，半月前发现颈部淋巴结肿大，复查发现淋巴结转移，肝脏转移，淋巴穿刺活检病理为小细胞癌，目前正在进行vp16+卡铂化疗，求助下一步治疗方案？这种腺癌转小细胞还有必要再进行基因检测吗？

                               
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楼主加油！考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，根据楼主家的情况，VP16联卡铂的方案即针对小细胞，也针对非小细胞，所以不妨先看看效果如何，再次测基因也是可以考虑的，例如外周血，不过主要针对后续备选方案的参考，可以咨询一下医生，在此祝福楼主家新年好运常伴！

小细胞有驱动突变的只见过一个，化疗有效能耐受就继续，可酌情联合抗血管靶向药

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中微子MWXX 发表于 2024-02-18 21:21
楼主加油！考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，根据楼主家的情况，VP16联卡铂的方案即针对小细胞，也针对非小细胞，所以不妨先看看效果如何，再次测基因也是可以考虑的，例如外周血，不过主要针对后续备选方案的参考，可以咨询一下医生，在此祝福楼主家新年好运常伴！

好的，谢谢

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申医生 发表于 2024-02-18 21:38
小细胞有驱动突变的只见过一个，化疗有效能耐受就继续，可酌情联合抗血管靶向药

谢谢申医生，之前用过安罗，但是出现了咳血和甲功异常，就停药了，不知道以后还能不能再用？

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我还是觉得不可能腺癌全部转成小细胞，应该是部分转化，这个很常见，小细胞的化疗方案继续，后面还得配合靶向的，肝脏位置我觉得最好穿刺一下

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橙橙橙 发表于 2024-02-19 09:14
谢谢申医生，之前用过安罗，但是出现了咳血和甲功异常，就停药了，不知道以后还能不能再用？

咳血停止后可以考虑2天吃一次

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橙橙橙 发表于 2024-2-19 09:10
好的，谢谢

不用谢！期待方案有效，加油！祝福好运常在！