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[咨询问答] 鞘注耐药,何去何从?

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4723 0 Dreamer130 发表于 2024-1-23 10:31:00 |

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本帖最后由 Dreamer130 于 2024-1-23 14:19 编辑 # h& V3 w7 T) c8 x/ d) k3 j

) ]0 W% z8 e. H6 Q" U今天跟大夫沟通,他说病人情况不好,培美鞘注耐药,也没有met突变,没有有效的治疗手段了。
/ W9 Y! L- q& g2 Z% F* c+ L6 m* n6 B" K  n3 S
恳请论坛各位老师、病友,接下来还有什么可尝试的治疗方法?
* N6 b; I7 y* `! ]" V6 N! H2 P5 N- Y: w: l
治疗过程如下:
4 {" R9 e& z" N( x# t, I
# H4 ^  X0 a) ~+ b- k0 n0 v母亲48岁,2022年1月确诊肺腺癌- K0 i6 N) z8 D; i

* _+ Z; n7 e/ X4 m2022.01—2022.05化疗+阿美替尼。
: n5 f* K0 A, ?3 W: k0 h3 ^/ G$ C: u- f2 O
2022.5月确诊肺腺癌脑膜转移。( t6 {+ m0 }& G$ d! U+ W& f

4 C- h, l% ]2 a$ p/ f! }. @& m7 Z22年7月—23年5月达可替尼,期间状态非常稳定,与常人无异。5月达可耐药。5 f+ x/ a7 Z& L, m2 J2 @+ ~
9 m5 Q0 f$ w* {, N  I0 }+ B
23年五月底改为特罗凯双倍剂量,持续两周,每日两片,效果很好,期间没有头痛恶心症状了,
" V7 {" H& Q/ Z1 ]因出现肝功总胆红素过高,医生建议停药减量;' L. a. r3 u* d" z( T) v- @1 `
停药了三天,出现头痛恶心症状,然后单倍剂量服用了三天,出现了癫痫症状;* w3 j! G( @; h7 L! w2 k
6 D8 B3 S" B- D: k" ~, J
尝试伏美替尼三倍剂量,持续一周,每天6片,体感没有好转,身体越来越差,无法下床、无法翻身、剧烈头痛,每天都会犯两到三次癫痫,已经失去了自理能力。' J0 i& ]! M3 z: o2 q% V8 k

. ?& ~; I" j  z8 K  Y尝试特罗凯脉冲一周,一次吃五倍剂量,然后停两天,以此类推。没有好转,癫痫,近似昏迷,掐手有反应,但是醒不过来。
( g# t; q0 y! x" O% O( Q( v+ B5 w9 C6 d1 ]) k3 O9 E
2023.07.06-2024.01.12 培美鞘注+伏美双倍。首次到医院做了三回鞘注,回家一周后逐渐好转,由卧床不起几乎没有意识到能够下床走路。但是眼睛看不清了,吃饭都需要人喂。不过身体很好,每天都会出门走一万步。之后每月到医院一次,每次做两回鞘注,持续半年,直至2024.01.12再次出现头痛恶心、眼睛疼。5 i3 ]- w/ [( P( C- U& |

9 b* P1 E, q7 j2024.01.13—2024.01.22盲试met靶向药伯瑞替尼,效果不理想,每天早两粒,晚一粒。体感越来越差,头疼、眼睛疼、背疼、恶心呕吐、癫痫。
3 P' P' B& s0 U7 f) Z. ^$ h2 d; p4 E& j0 W. s. ?6 k1 u
我觉得之前特罗凯并没有耐药,只是副作用太大,跟大夫说后觉得我也可以再试一下特罗凯,双倍剂量,但是他认为不太乐观。
) l2 u  ?/ v) F7 ~/ [2 }. A+ E, E- S" `# b& F+ {& [! q
基因检测结果
. F$ ?# S4 m: J$ [) T

/ v4 P6 {; ^: p$ B                               
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/ M1 E  C# q( n
                               
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