咨询后续治疗：肺腺癌骨转，EGFR 19_Del奥希替尼11个月，CEA....

一、病人基本情况
性别:男；  确诊年龄:65岁；  确诊时间:2022年12月；
身高:162cm;    体重:64公斤

二、确诊信息
1、病理：浸润性腺癌
2、免疫组化：TTF-1(+)，C-MET(2+)
3、PD-L1检测：TPS：1%
4、PCR基因检测：EGFR 19_Del阳性，其余均阴性。结果如下：


三、治疗经过
2023年1月：放疗（左肋）
2023年1月-今：单服奥希替尼；每月一针伊班膦酸钠；
每隔2-3月增强CT复查一次，肿瘤基本稳定；胃必素释放肽前体、鳞状细胞癌相关抗原一直偏高。

四、症状
1、2023年10月中旬，出现胃胀、食欲下降，消化科治疗效果不明显。 头部的额骨、顶骨、枕骨部位轻微疼痛，同时颈椎开始疼痛（无法判断是否是颈椎病引起的头疼）。
2、2023年10月31日，做胃镜、增强CT（含脑部），胃镜显示胃部没有问题；CT结果显示肿瘤稳定；CEA提示上升至16.8。
3、2024年1月初，头部与颈椎持续不适，食欲持续不振，2个多月体重由71公斤下降到64公斤；出现2次呕吐；大腿走路长了微疼。“肝胆胰脾+门脉系统”彩超显示无异常。CEA升高至57.7。
4、因病人体内有金属，不能做核磁。医生开具PET-CT，结果没太看懂，截图如下，

食欲不振、体重下降，以及后续该如何治疗，烦请各位朋友结合以下结果帮忙看看：

抽脑脊液排查一下脑膜转移，pet没发现新病灶，

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申医生 发表于 2024-01-17 13:16
抽脑脊液排查一下脑膜转移，pet没发现新病灶，

谢谢申医生！！！脑脊液准确性是不是不高？貌似也没有更好的办法去排查了

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pengtw 发表于 2024-01-17 17:39
谢谢申医生！！！脑脊液准确性是不是不高？貌似也没有更好的办法去排查了

查生化标记物，还是比较敏感的

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申医生 发表于 2024-01-17 18:11
查生化标记物，还是比较敏感的

谢谢，东肿的医生说，准确性只有30%。

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pengtw 发表于 2024-01-17 18:44
谢谢，东肿的医生说，准确性只有30%。

查脱落细胞可能比这个还低

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申医生 发表于 2024-01-18 06:18
查脱落细胞可能比这个还低

申医生您好！脑脊液检测做完了，医生说发现异型细胞，考虑症状，基本判断是肺癌脑膜转移。医生建议奥西替尼2颗每天，加贝伐单抗。治疗生存期也只有3-6个月，请问是这样吗？治疗方案上您有什么建议吗？

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申医生 发表于 2024-01-18 06:18
查脱落细胞可能比这个还低

是否有必要对脑脊液做NGS检测呢？

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pengtw 发表于 2024-01-31 10:31
申医生您好！脑脊液检测做完了，医生说发现异型细胞，考虑症状，基本判断是肺癌脑膜转移。医生建议奥西替尼2颗每天，加贝伐单抗。治疗生存期也只有3-6个月，请问是这样吗？治疗方案上您有什么建议吗？

联合鞘内化疗，好多超过一年的患者

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pengtw 发表于 2024-01-31 12:30
是否有必要对脑脊液做NGS检测呢？

有必要

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