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[咨询交流] 治疗记录帖:肺鳞癌确诊三个月,可以认为脑转移消失了吗?

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59503 21 小言 发表于 2023-12-31 22:11:18 |

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本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑 & s6 ]' B$ b; d9 g* A8 I
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2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。0 {! }+ M5 ~1 O  q1 t+ }
目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
6 o3 Q+ p, F9 I, X4 O' H+ Y1 z+ b/ X12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?3 w6 a9 M( f* {+ m
同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?) M' u( ~# d, Q* [$ G" R
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) I$ m7 j6 I, a) f10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:& d( a& N, J$ {) p: A# `

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11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:
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12月28日做的三化二免后评估检查:
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21条精彩回复,最后回复于 2024-5-4 16:18

小言  初中三年级 发表于 2023-12-31 22:15:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-31 22:37:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-31 22:41:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:372 J( I: i+ {; t# Y
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。

, y8 `& T( @6 n! h河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!!

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小言  初中三年级 发表于 2023-12-31 22:58:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
8 A/ m; c  P9 T- z3 h4 U因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
5 V. V7 V; O- E% Q% f4 m# D: L/ E. r
这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。
/ U+ l5 n8 |8 y  R/ X第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”
6 D, S. Z+ C6 I% j我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。

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小言  初中三年级 发表于 2024-1-1 07:29:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
7 p7 R# t) E( g' T因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
' _- j; I! w. ~  R# g
感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗

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小言  初中三年级 发表于 2024-1-1 07:32:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37+ w  H) z) ?; O, b  P! A3 I; E) J
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
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谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-1-1 09:06:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-1-1 09:14:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下,

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-1-1 09:20:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小言 发表于 2024-01-01 07:32! `7 z0 V) |, V# [2 G
谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢?

- |2 c  @" n# }9 l. t脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。

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