关于局部治疗的时机选择

整体问题，局部进展时可以采取局部治疗如放疗、消融等。医生也是跟我们这么建议的。
我有一个疑问，比如确诊时已经有全身转移的如肾上腺转移，吃靶向药吃后肾上腺转移消失，肺部稳定。
当靶向药缓慢耐药时，肺部新增节结，其余部位没有进展，这时可以认为是局部进展采用肺部放疗吗？
我理解肺部放疗后，肺部可能能继续稳定一段时间，但全身的耐药并没有因为肺部放疗好转，全身耐药很快会来临，肾上腺可能很快随着靶向药耐药时新增节结。
那肺部放疗是不是无意义了呢？

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我们一样困惑，三年了也没什么好办法。正在肺部放疗中。

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那么你要看肺部放疗有没有意义如果肿瘤压迫主支气管导致肺不张，放疗后能再次膨胀恢复肺功能，那么这个放疗是十分有意义的，反之像你描述那样是没有意义。

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20211215/wap-content-1295778.html

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不一定，肾上腺可能继续一直稳定

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晚期局部治疗介入的三个时机，寡转移、寡残留、寡进展。近年对寡病灶的研究逐渐为各位大佬所认可，然后向周围高层级医院普及，估计几干年后，绝大多数才会了解。。。。。你说确诊是肾上腺转移，这个就叫寡转移，这个时候局部治疗如手术、放疗对原发、转移灶根治方向的处理，是有生存获益的，甚至有15%左右的临床治愈可能。
。。。。。寡转移的时候不做局部治疗，到了你说的吃药后肾上腺消失，肺部稳定，这个时候就叫做寡残留，这个阶段的局部治疗介入也是好的时机，有没有生存获益不好说，可能有，但是PFS获益是确定的。

如果前面两个点都没有做局部治疗，现在说缓慢耐药，个别有进展，这个叫寡进展，是局部治疗的最后一个时机，这时候的放疗大概率是没有生存获益，但是可以延长耐药期，即有PFS的获益。。。。所以看你说的意义是什么，从生存获益的角度，不会延长，改变不了命运，没什么意义。但是从延缓耐药看，可以提高生活质量，有意义。

你的病情描述过于模糊，有一种可能，你现在的局部治疗介入是有生存获益的，就是：确诊时你就是肾上腺一个转移灶，吃药后只有原发灶，现在缓慢耐药，但是仅仅是个别部位部位进展，全身不超过3个器官2个3个病灶，那你全程没有全身广泛的转移，说明你们肿瘤的生物学特性和别的晚期是不一样的，那这个时候，只要局部治疗是根治方向的治疗，如手术、放疗，那大概率是有生存获益的，临床根治也有一定几率。

闯关3AN2 发表于 2023-12-24 19:56
你的病情描述过于模糊，有一种可能，你现在的局部治疗介入是有生存获益的，就是：确诊时你就是肾上腺一个转移灶，吃药后只有原发灶，现在缓慢耐药，但是仅仅是个别部位部位进展，全身不超过3个器官2个3个病灶，那你全程没有全身广泛的转移，说明你们肿瘤的生物学特性和别的晚期是不一样的，那这个时候，只要局部治疗是根治方向的治疗，如手术、放疗，那大概率是有生存获益的，临床根治也有一定几率。

谢谢回复，19年确诊时有骨转移，肾上腺转移，吉非替尼有效时肾上腺是消失的，缓慢耐药当时只有肺内变化，加了培美，稳定4次后，单药吉非替尼2月肺内进展，肾上腺也再次出现。上了奥希，目前奥希缓慢耐药肺内进展，医生给出可以放疗的方案，所以有了这个疑问，只放疗肺部，若奥西继续耐药，会不会很快肾上腺再次进展，这样放疗是不是就没什么获益

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候鸟 发表于 2023-12-23 09:20
我们一样困惑，三年了也没什么好办法。正在肺部放疗中。

你们有别的远端转移吗？副作用大吗放疗

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