请教各位朋友，接下来该如何治疗？

治疗经过：
2020.5.7体检发现问题，5.22在河北省四院手术，基因检测EGFR突变，6.28开始吃艾克替尼，一直到2022.7病情基本稳定。
2022.7复查两肺多发微结节，右主支气管及右肺下叶支气管周围软组织增多，转移到肝、骨，两侧锁上、纵膈、腹膜后多发增大淋巴结。7.20开始吃阿美替尼，后基因检测无t790m突变但体感有效就一直吃了，同时每四周输唑来膦酸
2023.1.15病情进展，开始吃阿美替尼+安罗替尼
2023.5.23病情进展，有出血倾向，停安罗替尼，准备化疗
2023.6.7在准备化疗期间发现有脑转移
2023.6.10化疗，培美曲塞、卡铂、替雷利珠，化疗效果不明显，且病号体质下降，无法继续化疗，因为食管周围病变导致食管狭窄，不能顺利进食，7.4下鼻饲管（肠管）
2023.7.14开始吃阿法替尼，刚吃时病号感觉挺好，9月份复查肿瘤缩小。
2023.11.29复查病情进展，脑转增多，肿瘤标志物升高，停用阿法替尼。
2023.12.5使用DS8201，因为体重太轻只有八十多斤，医生怕不耐受只给开了一支。目前体感没有好转。
现在医生也没有很好的方案，不知道接下来该怎么办？

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用8201应该是发现erbb2突变了，可以试试奥西替尼联合吡咯替尼

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申医生 发表于 2023-12-17 19:43
用8201应该是发现erbb2突变了，可以试试奥西替尼联合吡咯替尼

奥希替尼联合8201呢，可以吗

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申医生 发表于 2023-12-17 19:43
用8201应该是发现erbb2突变了，可以试试奥西替尼联合吡咯替尼

因为看网上研究8201有效率更高

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好运常伴lgj 发表于 2023-12-18 07:52
奥希替尼联合8201呢，可以吗

没经验，可以试试，8201有化疗药成分，预计反应不小

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好运常伴lgj 发表于 2023-12-18 07:53
因为看网上研究8201有效率更高

因为用了8201没见到改善，如果明确无效试试吡咯替尼，我的经验有效率挺高

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申医生 发表于 2023-12-18 21:28
因为用了8201没见到改善，如果明确无效试试吡咯替尼，我的经验有效率挺高

好的，谢谢申医生

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EGFR和ERBB2，建议伏美替尼联合吡咯替尼，副作用会小很多。

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无天涯？ 发表于 2023-12-20 11:18
EGFR和ERBB2，建议伏美替尼联合吡咯替尼，副作用会小很多。

谢谢，我们参考一下

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