肺腺癌术中发现胸膜播散+漏诊egfr

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本帖最后由 Yummyding 于 2023-10-28 06:22 编辑

6月底爸爸体检出肺癌到现在，一波好多折，不知道有没有走弯路，但想分享出来，也想请大家出出主意。

看外科后推到内科，内科定期3A，因为穿刺肿瘤细胞不足以做基因检测，用pcr做了egfr阴性，免疫组化alk阴性，开始3个周期卡铂紫杉醇纳武利尤单抗。完成后pet也拍了，医生说可以手术，自己只顾着开心，医生说过胸膜结节和骨不像转移。

微创手术中发现胸壁播散（很多点点没法处理），切了右下叶和一些胸膜结节。医生说新辅助后效果不好，怀疑有基因突变，结果查出egfr19，目前术后21天了。

以为有了egfr19是不幸中的安慰，想着马上吃药，结果才发现有pik3ca，欲哭无泪，搜索了一圈都发现这个情况靶向耐药快预后差。也不常见，大家都是怎么治疗的呢？

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申医生 · 发表于 2023-10-28 07:09:15

还是首选靶向治疗

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Yummyding · 发表于 2023-10-28 13:12:04

申医生发表于 2023-10-28 07:09
还是首选靶向治疗

谢谢申医生

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阳光～ · 发表于 2023-10-28 14:32:48

其实基因突变很复杂，大家几乎都是这样的，只要做的数量够多检测够准，很少有很单一的突变，所以不用担心，按照egfr靶点用药就行

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Yummyding · 发表于 2023-10-28 17:20:39

阳光～发表于 2023-10-28 14:32
其实基因突变很复杂，大家几乎都是这样的，只要做的数量够多检测够准，很少有很单一的突变，所以不用担心，按照egfr靶点用药就行

谢谢阳光姐妹！

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瓶子 · 发表于 2023-10-28 18:36:49

就是按照现有靶点治疗吧

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日耳曼在路上 · 发表于 2023-10-28 23:06:49

和我们一样被医院的pcr检测耽误了，一定要做ngs检测

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Yummyding · 发表于 2023-10-29 16:11:17

日耳曼在路上发表于 2023-10-28 23:06
和我们一样被医院的pcr检测耽误了，一定要做ngs检测

是的我们因此在新辅助上了免疫，不知道有没有引起超进展

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闯关3AN2 · 发表于 2023-10-29 16:28:34

应该不算走弯路，说起来倒是想抄近路的结果没如愿，还得退回去按照原路走。。。胸膜转移的影像学很难诊断，只有术中才会发现，很多都这样，没发现前说不给你手术，不可能。。。。。有突变的做新辅助免疫联合化疗的，现在也是一种选择，确实有一部分获益的，只不过不是你们而已。。。。。前面算是诊断性治疗，为现在有了个基础，正常就有靶打靶

Yummyding · 发表于 2023-10-29 20:14:08

闯关3AN2 发表于 2023-10-29 16:28
应该不算走弯路，说起来倒是想抄近路的结果没如愿，还得退回去按照原路走。。。胸膜转移的影像学很难诊断，只有术中才会发现，很多都这样，没发现前说不给你手术，不可能。。。。。有突变的做新辅助免疫联合化疗的，现在也是一种选择，确实有一部分获益的，只不过不是你们而已。。。。。前面算是诊断性治疗，为现在有了个基础，正常就有靶打靶

谢谢！还在学习中，没太明白抄近路的意思是？我看说egfr用免疫会可能出现超进展，这个意思是不是说不适合用免疫pd1这种呢？胸膜这个我明白了，确实也难把握…（我们pdl1是1%）主要是手术这段时间没有治疗怕进展

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