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[咨询交流] 化免四次术后60%肿瘤残余,求后续治疗方案

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36244 14 春庭雪 发表于 2023-9-17 19:43:31 |

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肺鳞癌3B,K药+白紫+奈达铂化免四次,第一个疗程肿瘤增大一倍,第二个疗程恢复到确诊时,第三个疗程肿瘤缩小25%,第四个疗程肿瘤不变。8月23日手术后,病理一直没有出来,9月3日咨询病理科说脉管里不确定是化免后血管改变还是脉管癌栓,9月6日病理结果出来检出气道播散和脉管癌栓,肿瘤残余癌细胞60%,第七组淋巴结转移。咨询医生,有的建议化免两个疗程后单免维持,有的建议免疫联合放疗,有的建议单免疫维持。还有一个星期就要开始后续治疗,迷茫中; _# Z! @  T- ]% R
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/ ^& ^6 A8 Y) a) A

14条精彩回复,最后回复于 2023-9-24 20:01

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-17 19:59:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
目前没有标准的治疗方案,只要身体能耐受,尽可能选择治疗强度大的方案

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-17 20:00:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生 发表于 2023-09-17 19:59
% C9 O/ u! g7 ~# |6 H! c目前没有标准的治疗方案,只要身体能耐受,尽可能选择治疗强度大的方案
) t1 W' a1 r7 h) i& ?$ Q' {# @7 |
第一周期肿瘤长大一倍,肿瘤标记物也长了吗,有没有加重的症状?

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-9-17 20:55:12 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!第一个疗程增大,后续疗程缩小,K药的说明书里有写,有一定的概率存在这种情况,不过总体说明免疫有效。个人认为不必纠结后续方案,单用免疫可能更多考虑副作用,联用的话相当于组合拳,副作用可能会大,其实无论什么方案,后续可以调整,一般观察至少两个疗程,另外癌栓要注意,避免堵塞,当然如果有效,应该也是会逐渐缓解并消除的,先不用那么担心,放轻松一点,祝福楼主家好运常伴!

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春庭雪  初中三年级 发表于 2023-9-17 21:23:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
申医生 发表于 2023-09-17 20:00
: o. z! [& Y( w5 `' U第一周期肿瘤长大一倍,肿瘤标记物也长了吗,有没有加重的症状?

4 H1 s% r' g' M" j; r申医生,第一次增大时,咳嗽明显好转,肿瘤标记物有下降很多,
: s$ l6 K' Y) h6 X

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春庭雪  初中三年级 发表于 2023-9-17 21:24:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
春庭雪 发表于 2023-09-17 21:23! V' O& ^6 s0 E$ b' C' x
申医生,第一次增大时,咳嗽明显好转,肿瘤标记物有下降很多,
, R2 A3 r- N* c

& E9 Z, T* B$ ]) [$ [, nSCC第三次3.8,第四次4.8

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春庭雪  初中三年级 发表于 2023-9-17 22:10:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
中微子MWXX 发表于 2023-09-17 20:55
0 B1 \  }2 x* x/ B楼主加油!第一个疗程增大,后续疗程缩小,K药的说明书里有写,有一定的概率存在这种情况,不过总体说明免疫有效。个人认为不必纠结后续方案,单用免疫可能更多考虑副作用,联用的话相当于组合拳,副作用可能会大,其实无论什么方案,后续可以调整,一般观察至少两个疗程,另外癌栓要注意,避免堵塞,当然如果有效,应该也是会逐渐缓解并消除的,先不用那么担心,放轻松一点,祝福楼主家好运常伴!
' W5 e5 f4 X  X% l  b* l/ P& u
谢谢老师

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-18 19:13:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
春庭雪 发表于 2023-09-17 21:23
, k/ Z- K+ ?2 z) G/ V; g申医生,第一次增大时,咳嗽明显好转,肿瘤标记物有下降很多,
' h6 O" S1 c" h' I3 A
2 I/ g3 g/ w# ~
那就考虑是假性进展了,一般假性进展的肿瘤都是免疫治疗效果好的,后续联系免疫辅助治疗

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春庭雪  初中三年级 发表于 2023-9-18 19:38:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-09-18 19:13: `# A  a* t. p6 _; U* S
那就考虑是假性进展了,一般假性进展的肿瘤都是免疫治疗效果好的,后续联系免疫辅助治疗
" d! {+ L  @1 e  g) q( n' K
但是第四个疗程肿瘤标记物稍微有点增加,SCC从3.8到4.8。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-18 21:24:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
春庭雪 发表于 2023-09-18 19:38& t, [" B+ v' @* \9 i, T/ h
但是第四个疗程肿瘤标记物稍微有点增加,SCC从3.8到4.8。
" D' E2 Q6 c6 s5 a$ u
术前肿瘤有没有继续缩小。如果有,就问题不大

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