MET谷美替尼服用期间血酮血糖飙升居高不下，紧急求助

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本帖最后由一定要胜利于 2023-8-4 16:36 编辑

去年11月底家人确诊肺腺癌IV期，右肺门及纵隔淋巴结转，心包，左侧肾上腺，脑转。经第一次基因检测查出MET扩增，主治医生推荐用赛沃替尼。

第一次复查后显示原发病灶缩小约30%，服药期间除下肢水肿外，其余体感平稳。

第二次复查前曾短暂住院(非主治医院)，局部脑放，同时服用中药调理，服用利尿剂后水肿缓解。复查后原主治医院建议继续服用赛沃。

最近一次复查显示原发病灶进展，主治医生建议换谷美，至今已服用3周多，效果不明显，并伴有明显胸痛，咳血症状。体感和精神状态急剧下降。之后入住就近医院，在和原主治医院沟通后，重新做了基因检测，连同骨扫描(结果未显示异常)。

以上是大概的情况。病人患有二型糖尿病，住院后胸痛咳血仍未见明显缓解，且血糖一直降不下来，最近血酮血糖急剧飙升，居高不下，偶见呕吐，体感及精神状态很差。在征求双方医院医生意见后，停用谷美，并等待基因检测结果。双方医院均建议考虑用化疗免疫抗血管生成。

近两日病人突然意识模糊，神志不清，现住院医院认为是高血酮血糖导致，已安排内分泌科医生明日联合会诊。

本人人在海外，焦急万分，自己医学知识有限，不知道是否描述清楚了，恳求论坛的各位前辈大神指导，该如何处理，拜谢。

阳光老师，包大包老师，地狱老师等老师请抽空帮忙指导，真的谢谢了。

一定要胜利 · 发表于 2023-8-2 20:59:59

今天做了脑部核磁共振，结果较前无变化。现在所住医院的医生给出的结论是服用谷美替尼导致血酮飙升进而血糖，从而产生意识模糊和神志不清的症状。没想到谷美竟有如此大的不知道是副作用还是什么，是否原主治医院的服药建议有待商榷，真是有些搞不懂。不知道有谁能分享类似经历。

最新的基因检测报告尚未拿到，但据医生说显示没有新的靶点，连原来的MET靶点也消失了。

接下来的治疗方案该如何走？在稳定血酮血糖以后，是遵循医生建议的化疗加免疫治疗，还是有什么别的方案可以考虑？各位老师能否帮忙看看，初来乍到不知道该如何表达或者求助，但真的是感到焦虑万分，希望得到论坛各位老师的指点，在此拜谢了。

一定要胜利 · 发表于 2023-8-2 21:21:00

今天核磁共振显示脑部无变化，稍微放心了一些。现所住医院医生推断的结论是服用谷美导致血酮飙升进而血糖，从而引发意识模糊和神志不清的症状。照此结论，原主治医院在赛沃出现耐药后转用谷美是否考虑的不充分且有待商榷？论坛有没有类似经历的能分享一下？

新的基因检测报告还没拿到，但据医生说没有显示新的靶点，原来的MET靶点也消失了。

接下来的路该怎么走？谷美已停用，现阶段的重点都在稳定血酮和血糖以免再次出现状况。那后面的治疗方案是否遵循双方医生采用化疗加免疫治疗呢？还是有其它可考虑的选择？初来乍到不懂得如何表达和求助，实在是焦虑万分，真心恳求各位老师能帮忙指导，在此拜谢了。

一定要胜利 · 发表于 2023-8-4 16:53:09

最新的影像诊断报告已更新，现在面临一个问题。

新的基因检测报告显示没有靶点。

现住院医院医生建议采用化疗加贝伐，或者安罗替尼的方案。免疫治疗暂不能做，因为肺部有炎症。

原主治医院医生建议单药化疗(培美或白蛋白紫杉醇)+贝伐+免疫。

那么上面这两种方案到底哪种更为合理更安全有效呢？病人对化疗有抵触情绪，但是在没有对应靶向药的情况下也只能硬上了。只是希望采用一种副作用相对较小而且有效的方案。

@阳光老师， @包大包老师， @地狱老师，@各位老师，真心求助各位老师了，在线急等。