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本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
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抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
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“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”( A1 _/ b P6 Z$ V* s' ~0 ~# ]8 g
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答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。
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6万元靶向药降到了2.2万
0 R5 \# f# e2 M( Q& c& {年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。: A4 j% U' M% V6 ^1 s2 [
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Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
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好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。4 j# ]) a- o, O8 c7 ?2 b7 _0 F
, M. t) s8 \: r+ R; h+ a由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。; Y+ t, }9 e" l. g
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扫码添加小助手 0 A7 c! k. x. \- r& h
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
* `- u7 T' b/ s* |普惠型保险的7大问题 . n0 g6 X* ^/ L4 j5 n0 q5 p# O# o
1.普惠型保险可信吗?7 `, O0 s/ S4 k
' J' l6 z' O* W% l5 [8 p可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。2 v: B" ?* ]& }5 H- S4 u1 |2 P8 D
. @' ~1 p d' x$ w既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。0 l! E2 L# } ^7 x5 K- q) P0 Y
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2.普惠型保险值得买吗?1 M9 w& i0 } p/ @+ l
/ U9 E4 s9 [, d$ ]6 V当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
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- X/ E I( @1 u: b3 ~8 F9 A4 c3.普惠型保险怎么买?
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; y6 v G, O& F8 h7 A通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。3 [5 E# L2 o/ s& C
+ R9 G& b& `% Y5 U如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。% e. J" ]6 I! F
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下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
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4.普惠型保险买哪个?
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看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
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6 j2 L9 ` |; D对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
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' s1 N& V, f9 q+ n( M所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。
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8 J! i" w6 Q& ?$ [' Z5.普惠型保险举例
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6 T% S& o$ Q$ \8 V' |* k" ]坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
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0 k/ I% z3 T J以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。 3 t7 U; _" ], O
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
+ T6 l( w ~/ p) c/ C/ R" K3 B第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 , m% C9 I* J7 t$ [0 e
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
p* T% T! {2 q0 @- w7 f# k以此类推。
( R, a: s! ^0 V4 I8 Z& L6.报销需要注意什么?
% u. G2 v v/ l: A走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。
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图片来源:摄图网
/ Z, D6 f) A# C3 @$ X& g7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗? 3 c' H- r2 F _" s5 s3 L
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。 % {% ?* q6 N: c, n
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
( M- L, Y# E& o# E+ l% n9 e给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。
! }# F2 ^$ }! q. w# g小爱推荐
0 [+ t V+ L7 c+ Y1 @今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 0 B+ `& X4 G4 m2 d! n
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3 H; ]* T1 ?6 Y抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?
6 d& k& q9 U+ r. L! R* G我明明有医保,为什么……
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