肺腺癌3a术后egfr突变奥西27个月耐药脑膜转请教如何处理

9 G) J  h- }8 j! c
我的父亲
5 _" @. I" p% }) |. `# i5 m2 c2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
2022年1月新增脑结节（未处理）8m
( K8 _1 d! P& y' J2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
" f9 @6 R& S# l4 T9 b2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
6 C9 a7 s, b# H) d# C2 R
/ W4 Q( Y, }* }此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
7 L  d3 O- X, j7 f; u5 U* A# f
2023年5月cea上升到6.1，遂复查
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。

询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！

…………………………………………………
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。

现在新的问题出现了
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
! ?# @' M  @- D+ O, E2 Z2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
+ X% a" L) y7 M& r, d3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？

来自安卓APP客户端

能掰开吃吧  奥希中间都有印记

来自安卓APP客户端

可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注

来自苹果APP客户端

可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
1脑脊液联合血液基因检测
2全身化疗联合贝伐

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-08-03 22:01
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
1脑脊液联合血液基因检测
2全身化疗联合贝伐

请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？

来自安卓APP客户端

爱妈妈的叶子 发表于 2023-08-03 23:04
1 q8 k* E4 q% c* B! K8 D! c5 z请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？

1 h0 q4 K' H$ _0 W肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-08-03 23:17
7 l, ~  F1 E6 Z+ ?* L肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点

( r# s$ u* f8 Z) T* A1 Y! x/ D她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。

来自安卓APP客户端

相信期待奇迹 发表于 2023-08-03 18:04
能掰开吃吧  奥希中间都有印记

* |4 @9 g5 i" x  R: f* v% C- D% ]4 m谢谢

来自安卓APP客户端

菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52
可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注

谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-08-03 22:01
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
1脑脊液联合血液基因检测
! }2 c1 _9 q: b0 S$ |4 A* z2全身化疗联合贝伐

& l9 o! `! b1 S谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么

来自安卓APP客户端