咨询：请教论坛各位大佬，帮我看看是全面进展？缓慢耐药？多谢

21年8月确诊的，肺腺癌晚期，骨转脑转，9月开始吃阿美联贝伐、唑來膦酸，22年5月停贝伐，22年10月腰部放疗，改地诺单抗，之后CEA一直正常，改为3个月查一次。
前2天查的结果：1）CEA上升到6.11，5月是3.8；2）脑部多了一个0.4的结节，报告说不排除转移瘤；3）最近感觉脑袋有点胀的感觉，头顶胀，也不严重；4）CT显示还好。

以上情况是脑转进展？脑膜转？好担心！

另外想了解一下 脑膜转 怎么治疗？
要鞘内化疗？广东哪个医院可以做？麻烦各位推荐一下，谢谢。

更新23-8-3:1）主任医师的意见是缓慢耐药，脑膜转可能性小，维持目前用药，先观察，做ECT，是否腰穿让自己决定。2）ECT出来结果：左八肋骨Suv 6.89，其他无。对比去年11月Pet，此处SUV升高明显，之前代谢也增高，但没有这么多（不高于2.3）
3）脑部的新增其实也不是新增，对比1、5月MRI，也都是有的，只是没有那么大，到7月份就增大到0.4，影像还不确定是否是转移瘤。

从目前看 全身3处病灶：脑部（至少是增大）、肺部（变饱满）、肋骨（SUV升高），同时CEA升高，这种状况是否还是缓慢耐药？多谢

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@地狱老师 @阳光～ @keenman 麻烦抽空帮着看看？如果是脑膜转了 要做些什么准备？多谢

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@申医生

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你看到现在为止，阿美用了接近两年，也到了平均耐药期了，先回到老方案。联合贝伐试试，我觉得现在是缓慢进展阶段，但是不太像脑膜转，会不会有点草木皆兵了啊
如果是脑膜转，主流方案就是靶向加量，鞘注

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脑转脑膜转排查、治疗或手术推荐三九脑科，全身治疗推荐省人医专家号

CEA这么点升幅，不能判断是进展了

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你这点症状不能确诊是脑膜转移，如果你怕是脑膜转移的，双倍的加强核磁共振，3.0t的机器找你们当地最好的去测一下，或者是脑脊液相关的一些检测才能确诊，确诊以后再对应的一些相关治疗，如果不是的话就不要给自己压力，可以考虑穿插化疗等结合治疗方案

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谢谢各位指点

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pangwade 发表于 2023-07-26 10:45
脑转脑膜转排查、治疗或手术推荐三九脑科，全身治疗推荐省人医专家号

多谢！挂神外科？有医生推荐吗？

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阳光～ 发表于 2023-07-26 10:39
你看到现在为止，阿美用了接近两年，也到了平均耐药期了，先回到老方案。联合贝伐试试，我觉得现在是缓慢进展阶段，但是不太像脑膜转，会不会有点草木皆兵了啊
如果是脑膜转，主流方案就是靶向加量，鞘注

不是脑膜转的话，可以考虑放疗去掉这2个结节？

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