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[咨询问答] 关于脑膜转和恶心呕吐的问题请教大家。希望大家能给我一点建议,谢谢。

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68898 32 保佑-希望 发表于 2023-7-16 12:11:24 |

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我妈2020年12月左肺行根治手术,多组淋巴结转移清扫,病理egfr19缺失,分期3a周围性肺腺癌。- f0 ~, u1 C+ B- g
术后行4次培美➕卡铂化疗5 i3 P: l- b) A$ X; K" q9 n/ r
化疗一个月后,吃奥希替尼辅助治疗至今。期间复查一切正常。& I# G1 n8 V' t; w$ D9 \
手术时损伤返喉神经,声音嘶哑,有时候会呛咳,总感觉喉咙眼小,吐咽稍微困难。
* @4 _  |& p4 Q4 H3 p/ \! L: @术后体重一直维持108斤左右,年前感染新冠,体重掉到100斤,之后吃阿那莫林体重增加了3斤左右(第一次吃效果明显,第二次吃效果不明显)之后又掉到100斤左右。大约1个月之前吃了一顿烧烤,可能吃的比较多,造成消化不良,胃部感觉一直堵着不消化,后来去医院开了兰索拉唑和莫沙必利和益生菌,吃了5天,症状减轻。期间吃不下饭,就吃一点点,最近开始恶心呕吐,只有吃饭的时候恶心呕吐,平常恶心呕吐。
+ c' M2 y) N& I; M" g. X$ y有2个问题想咨询一下:
8 {! q, x9 o3 G! g& J7 c2 l1、最近吃不下饭,恶心呕吐,会不会可能是脑膜转移引起的(今年2月份脑部增强CT复查正常),脑膜转移会不会造成吞咽困难?; ~  d" ^! v! n1 n% D
2、脑膜转移引起的呕吐和胃肠部不适引起的呕吐有区别吗?
  K. K, f" ~5 y% o3、目前这种吃不下饭,恶心呕吐的症状我们该怎么办?有没有效果好的药推荐?
* p8 W! K6 g7 m9 w8 M0 ?4、如果发生脑膜转移,我们之后的治疗该怎么选择?. j2 E/ \: |2 M- u
下面是我整理的一些脑膜转的处理方法。
! p2 y1 J6 W1 z' s+ u" D# f" x1、9291➕804(二代达克替尼)- d3 D) A$ J0 a4 L8 X0 Y# [5 Z
2、9291➕3759
$ G9 T# \+ v" ^$ i  b3、9291➕280(卡马替尼)" R  m' G$ i4 d
4、9291➕贝伐0 ]5 ^$ _! Q/ V# e' n' E
4、双倍9291
% r) P1 s+ `  c- H" y; l5、培美鞘内注射风险大" t2 a# c6 V0 e/ G1 D+ q+ x0 }
6、放疗' m: @/ ~6 j5 q
如果是脑膜转移优先选择哪一项,有没有处理的先后顺序?
3 [0 i3 f2 m+ ~8 d2 A1 ^% w诚心请教大家
$ ?& y( e" |- L
                               
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32条精彩回复,最后回复于 2023-8-4 14:38

保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 12:20:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
@地狱老师 @阳光~ @闯关3AN2 @申医生 麻烦各位老师了

4 I  J& a7 w$ [7 c# s. b                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-16 13:59:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 15:12:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
阳光~ 发表于 2023-07-16 13:598 u9 ^% p. Y4 Y! U
光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的
% ~2 D" A7 B% B! S4 D6 E9 @5 V4 @8 }2 g: Y
谢谢老师回复,就是吃饭的时候会恶心呕吐,不吃饭就不恶心呕吐。我想先观察一周症状再看看,如果还这样就去做个脑增强磁共振。唉,太难了

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-16 17:56:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
同意阳光的建议,先吃点醋酸甲地孕酮,有止吐和开胃的效果,饭前吃,以后脑袋不要做ct,以后复查改成增强核磁

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-16 20:51:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-7-16 21:03:05 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在!

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 22:19:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
中微子MWXX 发表于 2023-07-16 21:03
$ h5 d0 `( [! ~9 X% J5 f% N/ ?5 h楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在!

0 X& G+ K, D, Y谢谢您的鼓励,感谢您的祝福,一起加油

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 22:31:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
申医生 发表于 2023-07-16 20:51
( m7 h/ C+ C" ~: m) B% R脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大

2 c  O4 P6 R7 A: y6 }谢谢申医生的耐心解答,我就放心多了,先观察观察看看症状。

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春天会来  初中三年级 发表于 2023-7-16 22:35:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
保佑-希望 发表于 2023-07-16 15:12- C2 Q" P3 |1 g- e6 w5 x  X
谢谢老师回复,就是吃饭的时候会恶心呕吐,不吃饭就不恶心呕吐。我想先观察一周症状再看看,如果还这样就去做个脑增强磁共振。唉,太难了

3 o0 P5 C" }1 Y; G6 |我爸爸最开始也是吃饭的时候恶心但能吃一些,早上最明显,不看见饭一切正常。当时大意了,以为是靶向药的副作用,医生开的甲地孕酮。结果后面很快就查出脑转移,安全起见还是做个核磁吧。希望你们没事

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