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[基础知识] 肿瘤热疗:癌细胞最怕的“第五枪”

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8245 0 西瓜籽 发表于 2023-5-15 14:28:26 |

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作者:淼淼

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曾经有个轰动的新闻,一个没钱治疗的农民,在患白血病后听医生说42度的高温可以杀死癌细胞,于是,他把自己架在火上烤,希望可以通过高温杀死癌细胞,治疗自己的白血病。结果不仅没有治好肿瘤,反而造成严重的伤害。

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其实,高温真的可以杀死癌细胞,但是也会杀死正常的细胞和免疫系统,让人更容易生病和出血。所以,不能用这种简单粗暴的方法来治疗肿瘤。那么,有没有一种方法既能用高温杀死癌细胞,又能保护正常的细胞和免疫系统呢?答案是有的!那就是肿瘤热疗。
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肿瘤热疗是一种新的治疗肿瘤的方法,它用特殊的仪器给肿瘤加温,让肿瘤细胞受不了而死掉,同时还能让免疫系统更强大,和其他治疗方法配合更好。它是现在最先进的治疗肿瘤的方法之一,被称为“肿瘤的第五枪”。(要知道,即便是日渐普遍的靶向治疗,目前都还没有被普遍认为是第六大肿瘤治疗手段,当然,这可能是因为靶向治疗还存在一些局限性,如药物耐药性、副作用、价格昂贵等。)
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为什么高温可以杀死癌细胞呢?原来,癌细胞比正常细胞更怕高温。高温会让癌细胞里面的东西变坏、变少、变断、变堵、变少氧等等。这些都会让癌细胞不能正常生长、分裂和转移,从而达到消灭或控制肿瘤的目的。
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高温还可以让免疫系统更强大。免疫系统是我们身体里面保护我们不生病的部队。高温会让免疫系统产生一些特殊的物质,比如白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等等。这些物质可以激活一些特殊的免疫细胞,比如杀伤细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞等等。这些免疫细胞可以更好地识别和清除癌细胞,让肿瘤没有地方藏身。

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高温还可以让其他治疗方法更有效,比如放疗和化疗。放疗是用放射线来杀死癌细胞,化疗是用药物来杀死癌细胞。高温可以让肿瘤的血液流通和氧气供应更好,让癌细胞更容易被放射线或药物打死。高温还可以让癌细胞的DNA修复能力变差,让DNA受到更多的损伤。高温还可以影响癌细胞的新陈代谢和信号传递,让癌细胞对药物的抵抗力变弱。

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肿瘤热疗有两种方法,一种是浅部热疗,一种是深部热疗。

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浅部热疗是指给皮肤表面以下3厘米以内的肿瘤加温,比如皮肤癌、浅表淋巴结转移癌等。浅部肿瘤可以用微波、射频或激光等进行局部加温,就像用微波炉、电饭锅或激光笔一样,把它们对准需要治疗的地方,然后开启加温功能。治疗时要注意监测皮肤表面和深部的温度,保证在40-43℃之间,持续30-60分钟。
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深部热疗是指给皮肤表面以下3厘米以上的肿瘤加温,比如头颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢等深部器官和肢体的恶性肿瘤。深部肿瘤可以用射频、微波或超声等进行全身或区域加温,就像用电毯、电暖器或超声仪一样,把它们放在需要治疗的地方,并用毛毯和水袋包裹起来,然后开启加温功能。治疗时要注意监测体表和深部的温度,保证在40-43℃之间,持续45-60分钟。
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肿瘤热疗可以用于除了脑子以外的全身各个地方的恶性肿瘤,比如头颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢等。不管肿瘤有多大、多深、多少个、什么类型和什么阶段,只要能够达到有效的加温效果,就可以进行肿瘤加温治疗。即使肿瘤复发或转移,也可以进行肿瘤加温治疗

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肿瘤热疗可以单独使用,也可以和其他治疗方法一起使用,比如手术、放疗、化疗、免疫治疗等。一起使用时,一般在放化疗前后或中间进行肿瘤加温,这样可以让放化疗的效果更好,副作用更小。

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肿瘤热疗可以作为单独的治疗方法,也可以与其他治疗方法联合使用,如手术、放疗、化疗、免疫治疗等。联合使用时,一般在放化疗前后或中间进行肿瘤加温,以增强放化疗的效果和减轻放化疗的副作用。
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但肿瘤热疗并不适用于所有患者,存在绝对禁忌症的患者是一定不能做的,而有相对禁忌证的患者也要慎重采用热疗方案。
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肿瘤加温的绝对禁忌证有:
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- 孕妇,因为高温可能对胎儿造成不良影响;
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- 无自主表达能力者,因为无法及时反馈不适或剧烈疼痛;
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- 有器质性中枢神经系统损害者,因为高温可能加重神经功能障碍;
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- 恶液质者,因为高温可能加重消耗和营养不良;
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- 严重感染者,因为高温可能加重感染和发热;

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- 体内有金属置入物或起搏器者,因为高温可能导致金属变形或起搏器失灵。
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肿瘤加温的相对禁忌证有:
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- 伴有神经系统损害的脑转移者,因为高温可能引起脑水肿或脑出血;

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- 冠心病者,因为高温可能引起心律失常或心绞痛;
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- 腹部皮下脂肪过厚者,因为高温可能导致皮下脂肪坏死或感染;

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- 加温部位皮肤有感染和溃烂者,因为高温可能加重皮肤损伤或感染;
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- 妇女经期者,因为高温可能引起月经失调或异常出血。

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这些需要根据具体情况和医生的判断,慎重选择是否进行肿瘤热疗。

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说了这么多,那肿瘤热疗的效果如何呢?
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肿瘤热疗的效果受多种因素影响,如肿瘤的类型、位置、大小、分期、治疗方法、温度、时间等。一般来说,肿瘤热疗可以有效地杀灭肿瘤细胞,同时增强免疫系统和其他治疗方法的效果,延缓复发转移,减轻毒副作用,提高生存质量
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根据不同的文献报道,肿瘤热疗的有效率和生存率有不同的数据。例如,一项对食管癌患者进行的随机对照试验显示,放化疗联合热疗组的总有效率为86.7%,而放化疗组为66.7%,差异有统计学意义。另一项对胰腺癌患者进行的回顾性分析显示,化疗联合热疗组的中位生存期为16.8个月,而化疗组为11.8个月,差异也有统计学意义。

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当然,肿瘤热疗也有一定的局限性和风险,如需要专业设备和人员,操作技术要求高,可能引起皮肤损伤或感染,对颅内肿瘤无效,对部分肿瘤效果不明显等。
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可能更多患者会关心,热疗的副作用大吗?都有哪些呢?其实相较于放化疗来说,热疗的副作用算是比较小的。常见的肿瘤热疗的副作用主要有以下几种:
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皮肤损伤:热疗可能导致皮肤发红、水泡、烫伤、硬结等,一般可通过局部护理和药物治疗缓解,但也有可能留下瘢痕或色素沉着。
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热感觉异常:热疗可能影响皮肤的温度感知能力,导致过敏或麻木等感觉异常,一般会在治疗后逐渐恢复,但也有可能持续较长时间。

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疼痛:热疗可能引起治疗部位或周围组织的疼痛,一般可通过镇痛药或冷敷等措施缓解,但也有可能持续较长时间或加重。
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感染:热疗可能导致治疗部位或周围组织的感染,如腔道肿瘤的溃疡、管腔的扭曲或瘘等,一般可通过抗生素等药物治疗,但也有可能引起严重并发症。
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全身反应:热疗可能引起全身温度升高、心率加快、血压异常、出汗过多、恶心呕吐等全身反应,一般可通过降温、补液等措施缓解,但也有可能导致休克或器官功能衰竭等危险情况,不过这种情况很少发生。
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通过本文的介绍,相信大家对肿瘤热疗有了一个初步的认识。肿瘤热疗是一种物理治疗方法,通过高温杀伤肿瘤细胞,同时增强机体对肿瘤的免疫反应和其他治疗方法的效果。它虽然有一定的局限性和风险,但总体上是一种安全、有效、低毒性的治疗方法,值得广泛推广和应用。
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参考文献
[1]尹竺晟,梁新军.肿瘤热疗与抗肿瘤免疫的研究进展[J].肿瘤防治研究,2022,49(8):827-831.
[2]彭鰜侨,林烨澎,杨伟文.肿瘤热疗进展的系统回顾[J].中国医药导报,2022,19(27):194-197.
[3]王化宁,包国强,赖大年.肿瘤热疗的临床应用及研究进展[J].现代肿瘤医学,2006,14(2):231-233.
[4]黄丽君,徐惠芳,宋俊莹,王莹.腹部中晚期恶性肿瘤热疗的护理探讨[J].中国临床保健杂志,2015,18(2):214-215.
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