egfr18突变一线阿法耐药，化疗七次后脑膜转移

第一张是阿法耐药后的基因检测，培美贝伐卡铂化疗一共七次，中间吃过两周的达可替尼病人觉得化疗就够遭罪了抗拒吃药后就停了，每次化疗后都会头晕几天以为是药物副作用没太在意，三月一号复查，肺内稳定，转移淋巴较前缩小，脑实质转移瘤较前好转，三月四号做完第七次化疗当天夜里出现视物模糊，第二天早上完全缓解，但是头晕头疼，我觉得需要排除脑膜转移想腰穿确认，病人抗拒情绪激烈，没办法只能先出院，回家后出现剧烈头痛，视物模糊，头晕，颈椎强直，阿美替尼一天两粒，头疼缓解，头晕没变化，眼睛症状没变化，回去找家人劝了几次又把病人哄医院来了，腰穿确诊脑膜转移，医生现在的方案是先鞘注培美缓解症状，提高病人生活质量，我想阿美有效是不是可以换成奥希替尼和达可再接着吃上，医生说如果吃三代的话建议双倍伏美，我看奥希好像数据更好一点，医生觉得副作用比伏美大，想问问大家，有没有必要再做一次基因检测啊，如果不做盲吃的话哪个药好一点，同病房有一边做鞘注一边双倍伏美的，偶尔有头痛但是跟之前相比所有症状都缓解很多，有双倍奥希跟达可联药好像效果也很好，18突变g719c好像吃特罗凯也能获益，查了半天感觉脑子反而比之前更乱，病人现在情绪也不好，有点抵触治疗，我又怕什么都不懂只听医生的走错路以后会后悔，我妈妈才四十六岁，我们都想她能再平平安安的多陪我们几年，拜托各位老师帮忙看一下@阳光～ @地狱老师 @keenman

                               
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太难了，我爸爸也是18变。我们当地还治不了脑膜转移。医生那个意思是鞘注没有用。我家现在吃了一个月达可替尼。打算这几天复查，下个礼拜去沈阳找医生看，如果肺部减小继续吃，如果增大看看下步怎么治疗。

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肿瘤君滚蛋666 发表于 2023-03-23 10:25
太难了，我爸爸也是18变。我们当地还治不了脑膜转移。医生那个意思是鞘注没有用。我家现在吃了一个月达可替尼。打算这几天复查，下个礼拜去沈阳找医生看，如果肺部减小继续吃，如果增大看看下步怎么治疗。

鞘注应该是有用的，同病房脑膜转移培美鞘注两次后症状明显缓解，我妈今天刚打第一次鞘注

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在神经内科抽脑脊髓液吗？抽几次能确诊？送哪检测？走特病吗？

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肿瘤君滚蛋666 发表于 2023-03-24 11:16
在神经内科抽脑脊髓液吗？抽几次能确诊？送哪检测？走特病吗？

超声介入抽脑脊液，送神经内科实验室检测，当天出结果，昨天上午鞘注，昨天一米多点的距离都看不清，今天眼睛已经恢复了

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后续怎么治疗，我们突变一样，我阿法两年，后化疗四次，吃阿美，没有按疗程做，目前肿物标陡涨，影象也是有进展，体感还好，医生建议化疗加免疫，紫杉醇＋贝伐＋免疫

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先吃双倍剂量的奥希替尼，15天体感评估，再同时找鞘注化疗相对应的医院医生。阶段性开始添加30mg达可替尼直至是否45mg达可替尼耐受？

地狱老师 发表于 2023-03-24 21:44
先吃双倍剂量的奥希替尼，15天体感评估，再同时找鞘注化疗相对应的医院医生。阶段性开始添加30mg达可替尼直至是否45mg达可替尼耐受？

谢谢地狱老师，鞘注已经做了一次了，眼睛复视明显缓解，但是还是头疼头晕，今天奥希替尼已经开上了，达可可以晚几天联吗

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平安喜乐@ 发表于 2023-03-25 10:19
谢谢地狱老师，鞘注已经做了一次了，眼睛复视明显缓解，但是还是头疼头晕，今天奥希替尼已经开上了，达可可以晚几天联吗

暂时没有必要先吃达克替尼，先双倍的奥西替尼或双倍的福美替尼联合着鞘注化疗

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地狱老师 发表于 2023-03-25 11:52
暂时没有必要先吃达克替尼，先双倍的奥西替尼或双倍的福美替尼联合着鞘注化疗

地狱老师，昨天又鞘注了一次，今天腰疼的不能翻身，颈椎强直本来第一次鞘注后好很多了结果今天又严重了，而且头还是很疼，这是鞘注效果不好吗

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