术后单靶向药治疗还是联合化疗

妈妈66岁，今年9月右肺上叶切除+右肺下叶楔形切除，术后病理肺腺癌T4N2M0，3B期，肺门淋巴结和10组、11组、7组有转移，侵及肺膜，EGFR 21L858、PIK3CA突变如图，术后1月复查肿标和ct正常，目前口服奥希替尼20天。
医生建议：3b期术后要标准化治疗，化疗4期后可能还要放疗，联合靶向药维持，如果单纯靶向药对延长OS没有帮助，我问她可以等靶向耐药后再化疗吗？她说这样就不是标准化治疗，肿瘤切除后是看不到耐药，只能观察DFS。
请问坛友们，目前需要化疗吗？还是靶向药耐药后再化疗，老人很恐惧化疗，每次到做选择时就很焦虑

                               
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请问，你家纵隔淋巴转，还可以手术吗？

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身体条件允许，最好做几次化疗，打压一下游离的癌细胞。

顶风前行 发表于 2022-10-26 10:02
请问，你家纵隔淋巴转，还可以手术吗？

我们术前医生说只能是姑息术，因为之前出现过咯血，怕下次再出现那样的紧急情况

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我比你快乐 发表于 2022-10-26 10:05
身体条件允许，最好做几次化疗，打压一下游离的癌细胞。

术后恢复的一般，伤口附近神经性疼痛还较厉害，饭量也不好，所以担心化疗后影响大

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病理分型是什么？指南是联化疗的。如果病理是中低分化也容易脑转，联合化疗好一点，就怕病人受不住。还有你们是姑息手术，当晚期治的话论坛前辈们会建议你从一代特罗凯或者二代达克吃起，直接吃三代奥希替尼，耐药后路就很难走了

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Taral2049 发表于 2022-10-26 11:00
病理分型是什么？指南是联化疗的。如果病理是中低分化也容易脑转，联合化疗好一点，就怕病人受不住。还有你们是姑息手术，当晚期治的话论坛前辈们会建议你从一代特罗凯或者二代达克吃起，直接吃三代奥希替尼，耐药后路就很难走了

病理没有写高中低分化哪一个，之前咨询过老师们也是建议换一代或二代，但医生说已经吃三代了不建议换。我妈妈很抵触化疗，心理负担大，还没有告诉她医生的说法。我以为目前癌负荷低，就可以一直靶向吃下去

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麦子y 发表于 2022-10-26 10:32
术后恢复的一般，伤口附近神经性疼痛还较厉害，饭量也不好，所以担心化疗后影响大 ...

术后可以服用整愈素增加营养,化疗副作用是因人而异的,有些副作用大,但有些不大,而且辅助用药越来越好.

我比你快乐 发表于 2022-10-26 11:24
术后可以服用整愈素增加营养,化疗副作用是因人而异的,有些副作用大,但有些不大,而且辅助用药越来越好.

我之前还庆幸有突变可以绕过化疗，看了您家妈妈的治疗，简单顺利，祝永不耐药。医生说切除术后靶向药就无法判断耐药情况，难道只能从体感上感受吗

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麦子y 发表于 2022-10-26 11:04
病理没有写高中低分化哪一个，之前咨询过老师们也是建议换一代或二代，但医生说已经吃三代了不建议换。我妈妈很抵触化疗，心理负担大，还没有告诉她医生的说法。我以为目前癌负荷低，就可以一直靶向吃下去

那病理上有写是贴壁、腺泡、乳头、微乳头、实体的哪种呢？有微乳头和实体型就是低分化，容易转移。另，术后靶向，复发就是耐药了呀

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