豆浆和咖啡会引发乳腺癌？乳腺癌患者到底能不能喝？

作者：小车
  j9 L- F* a/ S9 W- `

01 豆浆

/ I6 M# L: `3 R" O8 ?- D太长不看：豆浆不会引发乳腺癌，乳腺癌患者也可以喝豆浆、吃豆制品。
* s5 b; m; f/ ?# x8 d& y( ]( {
了解乳腺癌的朋友都知道，乳腺癌细胞可以说是“吃着雌激素”长大的。这也解释了她们为何常常“谈豆色变”——不能喝豆浆，会分泌更多雌激素！

+ G  G4 H1 o- n豆浆促进雌激素分泌？确有此事吗？
: p  U0 F6 ?' Q2 _) l$ @
豆浆的确会产生一种“植物雌激素”。豆浆的原料大豆，在生长过程中会产生一种代谢物「异黄酮」，而异黄酮的分子结构与人体内的雌激素十分相似，因此被称为植物雌激素。
1 H7 ]) S9 M# d1 T
8 }$ c( d  T, N$ h2 x" O+ {6 N那么问题来了——植物雌激素会促进人体雌激素的分泌吗？

* P, g- D5 R8 X& U2 h# R不仅不会，甚至可能抑制雌激素，降低乳腺癌发生概率。
* b4 B0 E0 X2 C: q
+ A* P5 R8 r* N/ }% L+ H! Z6 U$ `, v2019年11月21日，施普林格自然旗下的《欧洲流行病学杂志》刊登了来自北京大学、中国医学科学院、国家食品安全风险评估中心、英国牛津大学等机构共同完成的研究报告《三十万中国女性大豆摄入量与乳腺癌风险》。

研究者于2004~2008年从中国10个地区抽取了30多万名30~79岁的女性，对乳腺癌事件进行调查随访，一直进行到2016年的最后一天。研究期间，共有2289名女性确诊乳腺癌。
  \9 Q! s  A% E# J9 T5 ]7 V+ [
; D# q5 Y7 I% F$ v9 u9 Z/ E根据数次的问卷调查和24小时饮食回忆，结合其他数据，研究者得出：

大豆异黄酮每增加10毫克，乳腺癌发生风险降低3%。

, Z8 {% k' A* r' p4 H适量摄入大豆与中国女性乳腺癌发生风险无关，大豆摄入量较高可能会预防乳腺癌疾病。
: V% n: q% `, r2 J* R
* C; H! A' {' s6 O8 Z不止中国，有学者对多个国家和大洲的饮食研究进行综述，并没有证据表明大豆制品会引起乳腺癌。
; o7 n7 ?5 V" j  @/ D

图片来源：soogif

3 v* j% W+ X2 W; v4 w* _) M$ V* N9 s相反，豆浆还可能预防、改善乳腺癌。正是因为大豆异黄酮与雌激素类似，在一定程度上干了雌激素的活。那雌激素就可以趁机“休息休息”，减少分泌——从而避免高水平雌激素引起的乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。
' H$ D2 V5 E$ V7 e
2 n& V0 W3 Q& v% E因此，异黄酮具有双向调节作用，既能降低雌激素水平，又可以弥补雌激素水平不足。
6 C- k7 h" a( [1 ?$ z" b
! w' j+ F4 q7 [1 U( W, |

02 咖啡

太长不看：咖啡不存在致癌性，但是添加大量糖、脂肪的咖啡可能致癌。普通人和乳腺癌患者应尽量选择无添加的现磨咖啡。
9 ^% [) T, I4 o0 K
早在2016年，世界卫生组织就明确指出：咖啡不存在致癌性。大量研究实验也证明，咖啡因摄入与女性乳腺癌未发现明显关联。

图片来源：soogif

* ?# i, _: J6 I, G$ l1 L+ X& Q那么得了乳腺癌还可以喝咖啡吗？

; ?- K$ x8 G( k* q2021年3月的最新报告给出了答案：有喝茶、咖啡习惯的乳腺癌患者总体生存状况更好。（该报告研究时间长达30年，样本为美国20多万名女性注册护士，结论主要针对乳腺癌早期患者）

既然如此，普通人和患者就可以“放心大胆啡”了吗？且慢！咖啡的种类也会影响发病概率。
" W) m; y9 h% v6 I7 Z
2019年9月3日，英国《自然》旗下子刊发布了一篇名为《咖啡产品与乳腺癌风险之间的关系：香港华人女性的病例对照研究》的调查报告。

这项报告对2169名（其中有1156名乳腺癌患者和1013名健康女性）24~84岁的中国女性进行追踪访谈，计算不同咖啡制品对乳腺癌风险的影响。

3 T9 E) K/ B. v8 w" f3 }) S结果显示，不管是普通人还是乳腺癌患者，喝不喝咖啡对乳腺癌整体发病风险并无影响。
) X& D! c! G( {$ H
但是习惯喝速溶咖啡的人，乳腺癌风险高50%；习惯喝二合一或者三合一速溶咖啡的人，乳腺癌发病风险高152%。

  r! o) t. H1 ~1 b而习惯喝现磨咖啡的女性，乳腺癌发病风险比常人低52%。
( `1 C4 Q1 q# x4 r
之所以出现这样的差异，责任可能不在咖啡。二合一、三合一咖啡中存在大量添加糖、植脂末、氢化油等 “致癌物”，它们抵消掉咖啡的健康功效，增加身体的代谢负担，造成“致癌效果”。

某速溶咖啡配料表

图片来源：网络

读完以上分析，相信你对这两种“令人纠结”的饮品有了更清晰的认知：豆浆、现磨咖啡都是可以喝的。
/ t. x8 U1 Q' ?3 p" `  W
罹患乳腺癌症，生活已经很苦闷，更不要为这些凭空出现、似是而非的饮食谣言所迷惑。心态放轻松，健康全面的饮食，以愉悦的心情过好当下，这才是最重要的。

& _- `0 v# L2 r0 U9 d  `8 S

参考文献

( s# T2 c$ U) ^1 W3 @2 F[1] Wei Y, Lv J, Guo Y, Bian Z, Gao M, Du H, Yang L, Chen Y, Zhang X, Wang T, Chen J, Chen Z, Yu C, Huo D, Li L; China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Soy intake and breast cancer risk: a prospective study of 300,000 Chinese women and a dose-response meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2020 Jun;35(6):567-578.
; L% }1 `7 j- `* g7 q( l
5 t* X# G' u1 O$ r# p1 G+ q[2] Alcohol Use and Breast Cancer Survival among Participants in the Women's Health Initiative. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2016; 25 (8): 1268

$ f8 D: b) X3 L% j1 Y# D* q, t[3] Farvid M S ,  Spence N D ,  Rosner B A , et al. Post-diagnostic coffee and tea consumption and breast cancer survival[J]. British Journal of Cancer.
# }+ B' T; T; L
* S/ \0 k: l8 \4 T: g! Y[4] Lee P ,  Chan W C ,  Kwok C H , et al. Associations between Coffee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong Kong Chinese Women[J]. Scientific Reports, 2019, 9(1).