egrf原发扩增的治疗方案选择，望大神们指点♥️

治疗经过
2021年6月23日确诊肺腺癌。

于2021年7月13日于华西加入JMT101联合奥希替尼双倍剂量临床试验组，外加打了挫来磷酸骨转针。
8月6日-9日进行头部及胸部增强CT检查结果如下：右肺下叶团块影由6.8x6.2cm缩小5.2x3.4cm，小脑结节由0.5cm缩小至0.2cm，纵隔2cm结节消失

9月8日-9日复查肺门转移灶消失，头部肺部病灶同前
9月23日由于皮疹严重退出临床治疗皮疹，空窗28天

10月21日于宜宾第二人民医院复查：头部0.4cm，肺部病灶5.2x3.8x3.8，新增T9椎骨高密度结节（经证实是之前就存在的一个病灶，在华西检查结果没有提示）。10月21日输一次贝伐加因卡膦酸，开始服用一颗奥希替尼

于10月27日开始服用两颗奥希。

刚确诊时不懂，我们有egfr原发扩增，听说egfr扩增会三代耐药，所以准备改方案，鉴于我们确诊时就有脑转移想要头部安全些，必须要用上入脑的药，另外阿法替尼对于罕见突变效果好也能抑制egfr扩增，想要用上阿法，所以准备阿法连奥希、阿法连贝伐、阿法连个其他入脑的药物。请问如何选择最好？望各位大神指点

                               
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@包大大 @地狱老师 @柳叶刀 @百八烦恼 @申医生 @老马 @瓶子 @阳光～

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插入点太少见了，考虑阿法替尼＋贝伐单抗＋伽马刀联合治疗，靶向药物也是能单不双，不要随便联合，以后怎么办？还有就是可以先考虑达克替尼尝试一下也可以，最终何以考虑30mg阿法替尼＋30mg达克替尼，副作用是否耐受？？？太难～

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地狱老师 发表于 2021-11-23 04:52
插入点太少见了，考虑阿法替尼＋贝伐单抗＋伽马刀联合治疗，靶向药物也是能单不双，不要随便联合，以后怎么办？还有就是可以先考虑达克替尼尝试一下也可以，最终何以考虑30mg阿法替尼＋30mg达克替尼，副作用是否耐受？？？太难～

谢谢地狱老师回复，阿法连奥希可否尝试呢？地狱老师。

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当然可以，还是那句话上来就联合，以后怎么办？

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地狱老师 发表于 2021-11-23 04:52
插入点太少见了，考虑阿法替尼＋贝伐单抗＋伽马刀联合治疗，靶向药物也是能单不双，不要随便联合，以后怎么办？还有就是可以先考虑达克替尼尝试一下也可以，最终何以考虑30mg阿法替尼＋30mg达克替尼，副作用是否耐受？？？太难～

阿法和达克都是二代的，为何要相加呢？

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wleong 发表于 2021-11-23 20:24
阿法和达克都是二代的，为何要相加呢？

仔细看我说的，先用阿法替尼加贝伐单抗，无效以后在联合。

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这个图片看看能不能有点帮助

                               
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阳光～ 发表于 2021-11-23 23:28
这个图片看看能不能有点帮助

我们就是A763-y764
那个点位，阳光老师

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丹妹儿 发表于 2021-11-24 17:54
我们就是A763-y764
那个点位，阳光老师

你再看看上面对应的靶向药的统计数据，不过样本量比较少

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