山穷水尽，求教下一步治疗方案

    父亲2016年9月查出肺腺癌4期，当时已经脑转。取病灶组织做基因检测后，显示ALK阳性，吃克挫替尼11个月后耐药，同步头部伽马刀治疗。克挫替尼耐药后换AP26113，吃了将近4年，用量从90增加到180。期间肺部病灶较为稳定，头部一直反复，中间做了几次伽马刀治疗，目前头部稳定。
    父亲2021年5月产生胸水后，用积水做基因检测，显示“1、检测到EGFR基因Exon19-del突变；2、检测到ALK基因融合”，吃了一个月劳拉替尼后，再次产生积水，CT显示胸膜有病灶，但原发病灶稳定。医生建议改吃奥西替尼。
    奥西替尼吃了25天，期间腿痛严重，伴随胃痛，生活质量很差，再次因呼吸困难入院治疗，又有胸水了，25天内暴瘦了20多斤。
从5月到现在，一直用劳拉替尼联药，先后联了奥西替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿美替尼，但病情一直没有控制住。EGFR的药都副作用明显，期间左腿出现血栓，一直在打抗凝的针，同时吃护胃的药，病人体感很差，食欲不好，每天吃不下饭，都是打成糊状进食，整夜睡不着觉，咳嗽有痰。今天的CT显示胸膜、肝、肾都有转移，原发病灶增大，目前呼吸困难，用痰化验有感染，入院用抗生素治疗。
    求教大家，现在还有什么治疗方案？cea一直不敏感，近期吃靶向药，基本所有的副作用都中招了，整个人的身体状态和精神状态都垮了，皮包骨头，离了氧气就没法自主呼吸了，感觉一口气随时可能上不来。都说癌症病人5年是个坎，这个坎怎么过啊？看基因检测情况，能试试免疫疗法吗？但是目前身体状况太差，不知道能不能承受，还有什么其他办法吗？

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

这个基因检测报告看不出来19突变丰度，最好重新找个第三方，在好好做个基因检测，联合两个靶点靶向药治疗效果不好，肯定有原因，免疫你家目前不适合，太弱了，我看最近几年基本没有化疗过，化疗可以考虑一下，还有一些抗血管靶向药

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-09-25 08:16
这个基因检测报告看不出来19突变丰度，最好重新找个第三方，在好好做个基因检测，联合两个靶点靶向药治疗效果不好，肯定有原因，免疫你家目前不适合，太弱了，我看最近几年基本没有化疗过，化疗可以考虑一下，还有一些抗血管靶向药

化疗一开始发现病情的时候做过，效果不明显，现在的身体状况不敢给他化疗了。这次基因检测是在住院的时候用胸积水做的，现在没有积水了，也没办法去组织，抽血做吗？哎，停药我都不知道能不能坚持十天

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

坚持必胜 发表于 2021-09-25 09:46
化疗一开始发现病情的时候做过，效果不明显，现在的身体状况不敢给他化疗了。这次基因检测是在住院的时候用胸积水做的，现在没有积水了，也没办法去组织，抽血做吗？哎，停药我都不知道能不能坚持十天

对的，抽血基因检测得停药的，那就尝试联合抗血管靶向药试试

来自安卓APP客户端

坚持必胜 发表于 2021-9-25 09:46
化疗一开始发现病情的时候做过，效果不明显，现在的身体状况不敢给他化疗了。这次基因检测是在住院的时候 ...

实在不敢试，那就不停药，万一也检测出呢，路不多但是得试了才知道

阳光～ 发表于 2021-09-25 09:52
对的，抽血基因检测得停药的，那就尝试联合抗血管靶向药试试

抗血管靶向药能推荐一下吗？之前一直在看你的帖子，作为90初的同龄人，你真的优秀太多了

来自安卓APP客户端

@地狱老师

来自安卓APP客户端

化疗培美曲塞＋50～75mg劳拉替尼＋贝伐单抗。就是你想重新做基因检测，也一定要用胸水或者是实体组织来做，血液根本就不行。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-09-25 12:06
化疗培美曲塞＋50～75mg劳拉替尼＋贝伐单抗

谢谢地狱老师回复！但是父亲现在体感非常差，在医院挂抗生素治疗感染都浑身难受，吃不下睡不着，这时候化疗怕一下子就趴下了

来自安卓APP客户端

坚持必胜 发表于 2021-09-25 12:14
谢谢地狱老师回复！但是父亲现在体感非常差，在医院挂抗生素治疗感染都浑身难受，吃不下睡不着，这时候化疗怕一下子就趴下了

没有那么大的副作用，培美曲塞副作用甚至比很多靶向药都小，你没看到我没让你加铂类吗？化疗是老虎？没试过，怎么知道他是老虎还是老鼠？

来自苹果APP客户端