肺腺易瑞沙4个月耐药，再次活检肉瘤样癌+21突变

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7.28 确诊肺腺癌伴骨转，EGFR 21突变，BRAF和PTEN突变。
8.7 服用易瑞沙+21天一次贝伐珠单抗，28天一次保骨针（挫来嶙酸）
9.17 CT复查：1.右肺中叶肺癌，较前略缩小。3.0*1.9cm。2.右肺多枚磨玻璃结节，右肺上叶部分结节密度较前减低，余结节与前相仿，建议继续复查。
MR：脑MR平扫双侧大脑多发缺血灶考虑。
12.10CT复查：
对照2020.9.16CT：1.右肺中叶肺癌，病灶较前增大。3.3*2.7cm。2.两肺多枚磨玻璃结节，与前相仿。
MR：右侧额叶及右侧大脑脚区异常信号结节，考虑转移瘤可能。
12.16穿刺免疫组化结果：考虑肉瘤样癌
CK(+)、EMA(散在+)、Vim(+)、TTF-1(-)、NapsinA(-)、CK7(局部+)、P40(-)、P63(-)、Sy(-)、CD56(部分+)、Ki-67(热点区域+，约20%)
组织基因检测：EGFR21外突变，没有MET，没有T790。

请各位指点用药，万分感谢！

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