化疗干货~培美曲赛用药前准备及注意事项

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爸爸过了五七，还是时不时的会想起当初治疗过程中关于化疗的选择，爸爸并没有在化疗中获益，相反，对身体造成了很大损伤，但毕竟对于肺腺癌来说，如果靶向无效或耐药，无论从有效率还是副作用方面考虑，培美曲赛都是首选。说说肺腺癌一线化疗药培美曲赛的用药准备和注意事项，希望更多的病人能从培美中获益。

一．培美用量计算

（一）计算人体表面积的公式较多,但大多数可写成(1)或(2)的形式.
　　SA=cHα1Wα2
　　(1) 这里SA为人体表面积(m2);H为身高(cm);W为体重(kg);c,α1,α2为常数项.等式两边取自然对数,可将(1)式线性化为：
　　lnSA=α0+α1lnH+α2lnW
　　(2) 其中α0=lnc,ln为自然对数符号.
　　1916年由DuBois等直接测得9名观察者的身高,体重和体表面积,采用最小变异系数法,建立了第1个公认的人体表面积计算公式(1),目前仍被广泛应用.1975年Gehan和George利用Boyd等直接测量的401例身高,体重和体表面积,应用最小二乘法拟合了(2)式〔1〕.1987年Mosteller按(1)式给出了容易记忆的简单公式(c=1/60)〔2〕.1973年Stevenson根据10例实测数据,提出了由身高与体重推算表面积的二元一次线性公式〔3〕,80年代赵松山等〔4,5〕分别报道了中国成年男女的计算公式.国内大多数教科书介绍的计算公式是：
　　SA= 0.035W+0.1 (W≤30)
　　1.05+(W-30)×0.02 (W>30)

（二）许文生氏公式：

　　体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重(kg)-0.1529
　　例：某人身高168cm，体重55kg，试计算其体表面积。
　　解：0.061×168+0.0128×55.0.1529=1.576m2
　　男女体表面积计算公式分别为：S男=0.0057×身高+0.0121×体重+0.0882，S女=0.0073×身高+0.0127×体重-0.2106，若不区别男和女，为中国人适用的通式为S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099。（S示体表面积，单位：m2；H示身高，单位：cm；W 示体重，单位：kg）

二．化疗前准备工作

化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。
化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天。
化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12，可以与本药同一天进行。
化疗前一天，化疗当天，化疗后一天连续口服地塞米松每日两次，每次4mg。

三 . 化疗药物使用

化疗当天，培美曲塞500mg/m2稀释至100ml生理盐水，静脉注射10分钟以上。
顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。
化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等，推荐口服止吐药意美（阿瑞匹坦），Y版叫止敏吐，止吐效果非常不错。
输注顺铂时需按规定予以水化，碱化，利尿。
输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。
是培美加铂类，有效率上顺铂要高一些，铂类的选择可根据身体状况，顺铂对消化道及肾的副作用大，卡铂奈达铂的骨髓抑制更厉害。

此化疗方案每三周重复一次，需定时复查血象及肝肾功能，二次后评估效果，如有效持续四次或六次后，单药培美维持。