中分化肺腺癌骨转脑转靶向3年，现膀胱转移（血尿），求指导

父亲今年72岁，无吸烟史，2014年3月因右腿行动困难入院检查，发现肺癌IV期，腰椎、胸椎骨转移，多发脑转移。

**14年4月份开始服用易瑞沙，效果明显，胸部CT及CEA各项指标均明显改善。期间主要副作用是皮疹、甲沟炎
**15年4月份，易瑞沙12个月，CT显示肺部肿瘤有所增大，CEA数值较上月有所上升。右侧脸部嘴上方有麻痹无知觉的现象。
**15年5月份，易瑞沙13个月，CEA数值继续上升。右侧脸部麻痹无知觉面积扩大。
**15年12月份，AZD9291，稳定至16年11月，脑部MR多发增大，脑转症状眼睛看东西交叉重影、走路向右侧倾斜。
**16年12月份，299804+9291，服用50天299804，脑转症状明显好转，17年2月脑部MR较之前好转，但副作用偏大，甲沟炎、手掌脚掌爆裂。另外吞咽困难，吞咽的神经受损，喝水会从上颚流出到鼻腔
**17年2月，改回9291+特罗凯，1月份出现一次血尿，2月入院检查，膀胱镜发现膀胱转移。

目前，半月就会发生血尿几天，请各位帮忙指导一下用药，谢谢！

膀胱不太好啊，因为用药达不到指定部位，可能需要肛门用药，治疗很难。

现在当务之急是稳定主病灶，主病灶稳定后，可能膀胱部分会有好转，如果不见好转，除了化疗，就是手术了。

bobsmith 发表于 2017-3-22 11:51
膀胱不太好啊，因为用药达不到指定部位，可能需要肛门用药，治疗很难。

现在当务之急是稳定主病灶，主病 ...

看了不少病例，基本上没有看到主病灶没进展，反而膀胱转移的，如果要手术切除膀胱的话也是怕病人受不了。医院医生说没有什么方案。。。

raybinluo 发表于 2017-3-22 12:43
看了不少病例，基本上没有看到主病灶没进展，反而膀胱转移的，如果要手术切除膀胱的话也是怕病人受不了。 ...

嗯！药物达不到膀胱，可以说药物作用不大，

肛门处进行化疗药物给药效果不理想。

所以，最终可能要收拾切除，以后行动就不方便了，需要挂尿袋了。