肺鳞癌IV，特罗凯25天，病情有进有退，请大虾们支招！

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本帖最后由 yj_sky 于 2017-2-24 23:04 编辑

各位盆友，

很感谢这个平台，让我从完全肿瘤小白，变成了也略知一二的病患家属。我妈妈66岁，1月10日被确诊肺癌，1月16日在京穿刺病理检测，被确诊肺鳞癌IV期。基因检测后，19号外显因子缺失，没有脑转和骨转，但淋巴、纵膈、肝脏均有不同程度转移；病人比较虚弱，医生不建议化疗或放疗。1月23日出院后，在家休养，没有特别的其他治疗。2月1日开始服用特罗凯，迄今。

前段时间病人胸闷增加，咳喘增加，没有其他的明显症状。2月22日去住院检查，发现：肺部肿瘤和淋巴肿瘤大小几乎没变（或者略微降低），但胸水量很大，两天双肺共抽了各2000ml胸水，昨天给胸部灌注了药物；同时发生气管痉挛（引起严重咳喘的主要原因），经过药物治疗后要明显缓解。

当地肿瘤内科医生说，胸水增多，可以说明靶向耐药了。我把我妈妈这一个多月以来所做的检查，做另一个对比表格，从数据上看，肺部原发肿瘤显著缩小了，肝脏转移结节也缩小了，C反应蛋白、D-二聚体也显著降低了，心包积液也减少了。
   2月23日 1月26日 1月16日 1月11日
医院株洲二医院北京肿瘤北京中日株洲中心

C反应蛋白 22.2 X    61.55       X
谷丙转氨酶 52          X    X          X
D-二聚体 1220 X    >5000    X
癌胚抗原 1.26 X    1.06       X
鳞癌抗原SC 0.9       X    X          X
细胞角质
蛋白19片段 99          X    X          X
甲胎蛋白 2.09 X    1.48       X
CA-125 725 X    255       X
CA15-3 235 X    257       X
CA19-9 25 X    29          X
骨盆MRI（2月23日）所见L4L5椎体对发异常信号，考虑骨转移瘤；直肠管壁不均匀增厚并周围脂肪间隙水肿；盆腔少量积液。
胸部平扫+增强CT（2月23日）右下肺见一不规则结节影，边缘可见毛刺，大小约1.5*1.5cm；脑转不见，肝内见多个低密度圆形阴影，边界不清、密度不均，CT35Hu；心包少量积液，各大血管结构正常；纵膈明显见多个肿大淋巴结；双侧胸腔见中等量液体密度影。
腹部平扫+增强CT（1月26日）：肝实质内散在多发低强化灶，较大月2.1*1.9cm;s双侧肾上腺结节，较大约为3.1*1.8cm，脾多发低密度灶，较大约1.2cm。双侧少量胸水，心包积液；腹膜后多发肿大淋巴结，较大约2.1*1.0cm（TM18），腹腔未见积液；骨扫描处未见骨质破坏症状。
胸部彩超（1月16日）: 双侧颈部淋巴结较大者1.3*0.6cm，边界清晰，未见明显血流异常；右侧腋窝可见淋巴结，较大者1.1*0.5cm。左侧颈部和锁骨未见淋巴结。
胸部平扫+增强CT（1月11日）：右下肺肿瘤2.8*1.8；右上锁骨淋巴肿瘤3.1*2.2cm。

我妈妈才吃特罗凯25天，除了以上的数据，请问仅仅胸水增多，能说明靶向药的耐药程度吗？如果是，是否改进行轮换到二代了？