母亲肝肺转服用多吉美两个月AFP一直上升，求前辈指点接下来怎么办！

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母亲14年12月8日发现肝肿瘤大小12CM*11CM，于14年12月12日在上海东方肝胆医院做切除手术，14年12月24日出院。
术后一个半月复查CT发现复发肿瘤占位2.3CM*2.5CM，于15年2月9日，3月16日在福建医科大学做了两次介入治疗。
15年4月12日上海解放军85医院做了肝部咖玛刀放疗。
15年6月15日复查CT发现肺部多发转移瘤（AFP:127.6,ALT:36，AST:47)，当时医生建议吃多吉美，肺部多发没有什么好办法，靶向药控制。
15年6月22日开始服用多吉美,7月10日(AFP:175.5，ALT56，AST:83)，服用药物：多吉美，恩替。
15年8月16日服用多吉美56天(AFP322.8，ALT:631，AST:866),服用药物：多吉美，恩替。尤其复查转氨酶异常升高停药多吉美入院保肝治疗，8月28日停药12天（AFP:439，ALT:69.AST:135)停靶向药期间住院服用保肝药物水飞蓟宾胶囊，双环醇片加挂水。住院复查CT肝部肿瘤较前相仿，但是肺部多发增多有的增大，最大1.5CM。打算下星期一8月31日出院。

服用多吉美两个月AFP一直没降过，不知道是不是无效，还是因个人体质原因可能药效还没开始产生。所以打算接着减量服用多吉美，配合保肝药水飞。不知道这样做对不对。还有就是如果是多吉美无效的话，下一步怎么办，需要换其他什么靶向药。肺部多发转移瘤有什么好的处理方法吗？
发不了附件，写下当时手术肿瘤的病理,免疫组化：Hep-1(+),HBsAg(+),CK18(+++),CD34(+),CK19(-),CK7(-),CD10(-),OPN(+),GPC3(+),PKM2(-),TAGLN2(-),MRP14(+).

请求各位前辈指点下，谢谢！

小P · 发表于 2015-8-30 10:11:29

多吉美足量效果都不好，减量可能更不好！建议多了解别的药。

小林 · 发表于 2015-8-30 19:31:54

小P 发表于 2015-8-30 10:11
多吉美足量效果都不好，减量可能更不好！建议多了解别的药。

看过憨叔的关于肝癌的一些想法，
A、单药：多吉美——阿西替尼——雷利度胺——依维莫司(白细胞
　　　偏低或感冒后不久除外)——多韦替尼——索坦——瑞戈非尼—
　　　—1120——（其他新药）…………轮换的原则是：前后药的靶点尽
　　　量不要过多相同，尽量有较大的差异。
我母亲是不是也可以考虑换下阿西替尼试试？