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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑 * a3 X+ X% L4 C7 a! `
+ f* f1 M2 T( k5 b' `2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;7 H( ]8 }- h1 E: N
0 O# H! f& n% ] |8 s# n# E# S% Q2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;
: K6 k4 m* H2 l5 O, H1 p* C8 |. x0 v! F, D8 B0 m
2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。/ S4 }5 n4 f0 W% }8 O8 r: X
a.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。
6 J2 n& W* _0 `( c# sb.血液检查,肿瘤标记物:
+ M$ z w- I# s项目 结果 参考范围
9 [ I, J+ r' S$ F. HAFP 4.84 0-8.78' L v$ J9 I5 {6 W% |
CEA 4.37 0-5) i1 U( D! a' a9 f6 E+ _* N, C! R
CA125 4.4 <35
4 X% U6 U9 t+ i# g- ~6 o& m6 hCA199 9.4 <35
, L/ x% H; b [) BT-PSA 0.846 <42 l$ i( c! m2 O. a
F-PSA 0.226 <0.934
9 X( o7 h, P2 }, p5 K2 k. VF-PSA/T-PSA 0.27 >0.26+ Y4 @0 ^1 D& g4 n3 C7 A
红细胞沉降率 13 0-15 P& ? d1 H5 @ X( {
C-反应蛋白 0.24 0-0.81 L# g+ J! o+ A+ x. N
c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。
3 I6 K+ S3 e) q0 m q
: t4 J1 p% H4 Z3 f: a- u, l2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。& K3 R, l1 D; J7 V' o) M, f
术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:1 T; W! A0 K6 w( B4 U* J0 ?
Ki67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。/ s d& G+ e8 i2 }( G+ g6 a$ R
; m+ X' E7 k5 v+ V2 `& @% S
l Q/ l1 O* x: H0 o2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。' G) B& H7 P2 G; [- \1 W0 ]
肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。
& {. A v( o% z% J+ d, p. f: t, r! Z% |: m6 S! `9 z1 B
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。9 f6 ~% Z; d8 ]/ }8 I5 H
. A4 w2 q t g; D2 F& s+ j8 y- n h
请憨叔有空的时候帮我指点一下,! r" }% c. _- [' o" e$ Y4 K
原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。5 ~) j% V6 }! P9 b2 @ z4 S
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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共8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50
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目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟 |
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我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜 |
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父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,0 X5 ]; k) G! A7 H0 l. _
今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有 |
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为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时 |
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5 `/ c0 V& ]# j1 |- z医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些 |
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因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。
8 q# j4 K5 I9 T, t如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。 |
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