化疗患者的饮食调节建议

转自：顾中一
北京友谊医院营养师
北京营养师协会理事

准备化疗
饮食原则是高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪。食物选择上不需要担心发物等所谓的对高蛋白食物的忌口。考虑到国情，家属可以加少量红枣、当归、黄芪以增强患者信心，人参也有一定的抗疲劳作用，但切忌盲目进补，一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应。

当日饮食
如果没有特别不适不用在意。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。当日早饭提前可1小时，晚饭推迟1小时并选择在肠道反应轻的时候进食。

进食习惯
少量多餐，每次饮食量可以减少，饮食不能过快，饭后不要立即躺下避免胃食管反流，饭后（包括吃零食）之后注意漱口，保证口腔卫生，及时用牙线以避免残渣造成感染。

食物选择
在参考正常食品卫生原则的基础上注意避免过冷、过热、过酸食物，尤其是咖喱、辣椒、葱等刺激性食物。

化疗后期
化疗后选择营养丰富容易消化吸收的食物，禁酒。





消化道反应


厌食
对肉反感可以用蛋、豆等

经常更换食物的品种及制作方法

饭前饮少量开胃饮料，配佐食小菜。

对食物的喜恶不是一成不变的，可以多尝试。

食物尝试加糖、盐或者醋。觉得没味道，可以不同的调味品。

喝饮料时嫌味道不好可以用吸管。

经常喝水，注意口腔卫生。

早餐食欲较好丰盛一些。加餐可选芝麻糊、冰激凌之类的能量较高食物。



呕吐
食物干湿分开，进食食物的时候少喝水。

选择容易消化的清淡食物。避免油腻、有强烈气味的饮食。

咸味酸味比甜味容易接受，温凉比热的容易接受。

不能吃干硬的可以就点水和冰棍。

小心长时间空腹引起的厌食。

可以干稀分开进食，饭后不要立刻平卧，姜、薄荷有助于抑制呕吐。

保持室内通风、排除厨房内油烟。安排好服药和进食的时间。



口腔溃疡
用柔软的牙刷刷牙，注意淡盐水漱口



腹泻
限制膳食中的脂肪，酸奶代替牛奶。

限制豆类、菜花、萝卜等容易胀气的食物。

少渣，限制麦麸、坚果、粗糙蔬菜。

多选择苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物。

没必要完全禁食。



便秘
保证多吃新鲜蔬菜水果、增加饮水量，保证适量运动，也可以适当按摩腹部结肠。




体重降低


判断方法
标准体重（kg） = 身高（cm）-105

短期体重丢失容易忽视，两种判断方法：

  ①称重，3个月内体重降低10%

  ②衣服宽松，不再合身



基本原则
发现病因（代谢率高？腹泻失血等原因营养丢失）

增加进食总量：增加食物种类、频率



重点措施
保证足够的主食，经常在两餐之间吃零食、睡前加餐。

保证蛋白质：肉类、家禽、鱼和鸡蛋

选择肉馅、鸡、鱼等更容易消化的食物。内脏（如肾脏和肝脏）是最经济的来源。

高脂肪食物，但如果会出现不适（比如腹泻）则减少脂肪的摄入，直至症状缓解

健康零食包括坚果、水果、酸奶、胡萝卜和花生酱面包片等。

至少每餐之间均可以增加零食，需要卧床的人食物应当放在触手可及的地方。



其他

放疗
照射腹部可能会有食欲缺乏、 恶心、 呕吐等，饮食不必过多限制，少量多餐。如果引起食管黏膜水肿、吞咽困难等情况，可以给一些清淡、少油的厚流质饮食。藕粉冲鸡蛋、碎烂面条等等。尽量让食物加工的容易消化吸收、细软，同时注意通过补充剂的形式补充维生素和矿物质。


贫血
由于骨髓抑制可能出现红细胞、血红蛋白的下降，相关知识可以关注公众号营养师顾中一[yy4gz1]回复“贫血”了解。




附：

增加维生素和矿物质摄入的方法


维生素和矿物质是必不可少的，以保持身体健康。防止机会性感染，内层的皮肤，肺部和肠道保持健康的免疫系统功能正常。需要重点重视的是某些B族维生素，维生素A，维生素C，维生素E和矿物质，如硒，锌，铁等。

维生素A可以帮助保持皮肤和肠道健康。来源：深绿色，黄色，橙色和红色的蔬菜和水果以及蛋黄、肝脏和肉类。

维生素C有助于保护人体免受感染并促进恢复。来源有蔬菜，柑橘类水果、西红柿和土豆

维生素E保护细胞免受损伤。食物来源有绿叶蔬菜，植物油，花生，蛋黄。

维生素B族 对于免疫和神经系统有益。食物来源包括土豆，肉类，玉米，谷物，坚果，西兰花和绿叶蔬菜。

铁，缺铁性贫血是一个普遍的问题，但不建议过多补充。

硒  激活免疫系统。来源包括全谷物及高蛋白食物

锌  与免疫相关，还会降低食欲。来源包括肉，鱼，禽，贝壳类，全麦谷物，玉米，豆类，花生，牛奶和乳制品。

谢谢分享啊  不错的消息