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75岁 女
2022.5月，确诊肺腺癌EGFR19del突变
2022.6月，服奥西替尼-至今，未使用其他药物治疗。
2024.1月，CT发现肿瘤有增大，胸水有增多，继续服用奥西观察，癌胚抗原CA14.63
2024.4月，CT胸水很多，包裹住了肿瘤，无法看出肿瘤实质性大小。
2024.4.26-5.4，胸部压迫疼痛，呼吸喘，住院引流胸水，未使用药物处理，核磁无脑转，胸水找到极少异性细胞，无法做出病理及免疫组化，说基因检测出的概率也会极地，未进行基因检测。癌胚抗原87.73
2024.5.24，胸腹部盆腔增强CT，胸水多，包裹住了肿瘤，胸膜增厚，无其他转移。
2024.6月 甲状腺结节你年轻时候一直就有，稳定3cm左右，3年未检查，现有5cm，肉眼诊断应该是良性。
医生给了两个方案：
1. 引流胸水-局部胸腔灌注（是否有必要做）-做基因检测（胸水）-有无新的药可以吃
2. 引流胸水-局部胸腔灌注（是否有必要做）-因没有其他转移缓慢耐药可暂不做基因检测-静脉注射贝伐/加入化疗辅助+继续服用奥西观察，情况不稳定再做基因检测。
我好崩溃，好纠结，还请帮忙分析一下。
我有点担心胸水做基因检测还是原来突变，差不多要1w还是单次的。检测公司说异性细胞过少的水检测概率还会更低，没有转移出来会不会因为胸水多也影响了药效。
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共6条精彩回复，最后回复于 2024-8-15 23:24
累计签到：6 天
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[LV.2]与爱新人
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基因检测的确太贵了 医保也不报销 检测结构也不保证准确率 完全就是个bug
但不基因检测，医生又不给开药，所谓试药机会都没有，也不知道下一步治疗方案 |
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二年了，应该做个基因检测看下有无其它突变，指导靶向用药，胸水总比血液准确度高，取组织还要穿刺，还不一定能取到癌细胞，医生把胸水等同于组织 |
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医院里真的好贵，不知道能不能外面自己检测，又怕医生不待见有的药不给报销 |
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