晚期EGFR肺腺癌一线奥希替尼治疗：结合手术、放疗更长生存

摘自梅斯医学-肿瘤新前沿
全文链接：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2119812301eb&ms-source=wx

表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期肺腺癌（LAD）患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后不可避免地会出现耐药性。本研究旨在分析原发性肿瘤巩固治疗（PTCT）对接受一线奥希替尼治疗的患者的影响。本回顾性队列研究纳入的患者为 III 期或 IV 期晚期 LAD，具有 EGFR 敏感突变（外显子 19 缺失或 L858R 突变），接受一线奥希替尼治疗并获得疾病控制。治愈性剂量的原发性肿瘤放疗或原发性肿瘤切除术被归为 PTCT。比较了接受和未接受PTCT的患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。纳入了 106 例患者，中位年龄为 61.0 岁，其中 42% 为男性，73.6% 为从不吸烟者。67.9%的患者存在外显子19缺失，30.2%的患者程序性细胞死亡配体1（PD-L1）肿瘤细胞阳性比例分数（TPS）

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纳入了 106 例患者，中位年龄为 61.0 岁，其中 42% 为男性，73.6% 为从不吸烟者。67.9%的患者存在外显子19缺失，30.2%的患者程序性细胞死亡配体1（PD-L1）肿瘤细胞阳性比例分数（TPS）<1%。33.0%发生脑转移，40.6%发生寡转移。53 例（50%）患者接受了 PTCT。接受PTCT的患者的PFS [30.3（95%置信区间（CI），24.1-36.4）vs 18.2（95% CI，16.1-20.2）个月；p=0.005] 和OS [未达到 vs 36.7（95% CI，32.5-40.9）个月；p=0.005] 显著优于未接受PTCT的患者。多因素分析显示，PTCT与较好的PFS [风险比（HR）0.22；95% CI，0.10-0.49；p<0.001] 和OS [HR，0.10；95% CI，0.01-0.82；p = 0.032] 独立相关。PTCT的PFS获益在各亚组间一致，HR在年龄<65岁、男性、吸烟者、IVB期疾病、L858R、PD-L1表达⩾1%、非寡转移和脑转移患者中往往较低。本研究表明，在晚期EGFR突变LAD患者中，接受PTCT的患者的生存结局显著优于未接受PTCT的患者。生存获益在不同亚组间一致。

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PMC3279978这个文献在12年做过研究对侧肺转移手术5年生存超50%，不过样本比较小

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国内医院对晚期肺癌即使在稳定期也是不会同意做手术或放疗的，我之前问过我的主治，内科、放疗、外科都说没必要

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JackGu 发表于 2024-02-06 18:33
国内医院对晚期肺癌即使在稳定期也是不会同意做手术或放疗的，我之前问过我的主治，内科、放疗、外科都说没必要

有的医生能做，不过很少，听说广东省人民医院的钟文昭和华西的周清华可以看看

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JackGu 发表于 2024-02-06 18:33
国内医院对晚期肺癌即使在稳定期也是不会同意做手术或放疗的，我之前问过我的主治，内科、放疗、外科都说没必要

不过目前的研究仅针对寡转移，手术放疗有受益，晚期也分这么多种

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