母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

; i3 h! q' F' G# _* P, v鞘注培美过程:
7 z" I( @% S4 E+ S: }, @
# T, a. I) q  ^. z# |" f/ c; r第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
/ |  B# X& t3 h( G! r( W, j1.入院检查:      
0 U# g8 s- k' }, I' R* U血液cea356，脑脊液cea未测
3 H% |" R9 ^! S4 N# @2.治疗过程
1 Z' U( m: P7 g1 G0 X第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
% C  `. }8 ^* F; E+ L0 H3 L! u第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
  G7 e; Y0 I1 D9 Y7 ]# I& C 血液cea157，脑脊液cea59
- L0 W8 ?# d: \/ `7 [% E9 x, b2.治疗过程
+ ?1 q3 H2 L  H& N8 t! A1 Y/ f. [第一次40mg
第二次40mg
" c6 J$ R- r* b! {: U3 Z. Q( O期间双倍扶美
3.鞘完症状
0 P( I. {" [2 m% P骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
# {+ }6 U$ R. Q. R
* c+ X0 ~9 o" ^/ Y9 a# b% N# ^2 i第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
/ a7 h# Y/ f; P) i* N. z! t, ~2治疗过程:
鞘注一次40mg
% E/ C6 J! k5 E) E* C# g期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
$ e, }, I; Z" _9 X7 E体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
8 r  K% {; s& o. f6 o1 R# Y
第四周期（更换方案）
9 q, A# |0 l  t* |5 {
1.入院检查:还没出结果
6 a8 z7 M; a: c2.治疗过程
9 D! W5 h0 e% |, g甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
0 f! r4 y- F" f$ H- M1 x3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
5 Z4 @/ u' {: R' [, [0 R/ e* P, y

2 z. h0 F, g: X# t0 e# `0 A6 u问题一:
' n9 o/ P  N! [各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


! b4 M0 Y, b+ u问题二:
5 @+ ^: J$ `: P3 a7 P7 w) {我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
3 w3 f0 W+ E) m' a% ^, c' e我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
3 \$ q; E% N& M! {% b( F' q
7 @( s) F& L/ k- t6 a问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
* y# e+ n7 P  e1 W4 x      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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