肺腺癌3a期，吉非替尼2.5年，骨转了，每次进展后的抉择都是无比困难

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卢庭章 · 发表于 2023-8-21 22:07:38

加油！每个病人都不容易啊。你已经走过快7年了，不简单啊。加油。

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瓶子 · 发表于 2023-8-21 22:29:29

我看已经基因检测有T790M，那就是换三代药，同时用上骨转针吧

兜兜转转呀 · 发表于 2023-8-21 23:08:53

卢庭章发表于 2023-08-21 22:07
加油！每个病人都不容易啊。你已经走过快7年了，不简单啊。加油。

每一步都好难

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兜兜转转呀 · 发表于 2023-8-21 23:09:44

瓶子发表于 2023-08-21 22:29
我看已经基因检测有T790M，那就是换三代药，同时用上骨转针吧

目前考虑注射唑来膦酸，服三代药，三个月后看效果，效果不好再上放疗

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申医生 · 发表于 2023-8-22 06:25:38

这个患者是多原发肺癌体质，以后还会有新的原发肺癌出现。目前骨转移，有条件应该取点组织重新检测看看是什么突变类型，取不到可以盲试三代药看看效果。如果无效，尝试化疗。明确治疗有效后可以针对骨转移部分放疗加骨针巩固疗效。
肺内新发结节很可能是新的原发肺癌，突变类型很可能不一样，可以考虑在找到有效的全身治疗方案可以让它不长或者小点后行消融治疗

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兜兜转转呀 · 发表于 2023-8-22 08:56:24

申医生发表于 2023-08-22 06:25
这个患者是多原发肺癌体质，以后还会有新的原发肺癌出现。目前骨转移，有条件应该取点组织重新检测看看是什么突变类型，取不到可以盲试三代药看看效果。如果无效，尝试化疗。明确治疗有效后可以针对骨转移部分放疗加骨针巩固疗效。
肺内新发结节很可能是新的原发肺癌，突变类型很可能不一样，可以考虑在找到有效的全身治疗方案可以让它不长或者小点后行消融治疗

好的，谢谢申医生，真的像包版在文章里写的一样，刚开始的时候，急着手术，穿刺，确诊，确诊后很果断的治疗，越到后面越不敢积极常识，就像取组织一样，总想着结合病史，应该大概率是，可以盲试。现在就是1代已经耐药了，心里也知道目前来说3代应该是更好，无论是明确的适应症，还是目前普遍共识，但心里还是想着是不是可以先用2代，或者化疗，最大限度靶向药使用的时限拖到最长

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兜兜转转呀 · 发表于 2023-8-22 09:01:28

申医生发表于 2023-08-22 06:25
这个患者是多原发肺癌体质，以后还会有新的原发肺癌出现。目前骨转移，有条件应该取点组织重新检测看看是什么突变类型，取不到可以盲试三代药看看效果。如果无效，尝试化疗。明确治疗有效后可以针对骨转移部分放疗加骨针巩固疗效。
肺内新发结节很可能是新的原发肺癌，突变类型很可能不一样，可以考虑在找到有效的全身治疗方案可以让它不长或者小点后行消融治疗

同时呢，我自己又是在昆明，昆明的医疗水平相比很多大城市要差得多，肿瘤医院感觉水平高的医生更少，老是再想这种情况算复杂吗，算难搞吗，有没有必要去外地看看，总感觉听某几个医生的会很局限，自己也在努力学习，但看着包版，鹰版等等学习得很多又大胆尝试的又觉得自己的学习程度不足以让自己果断决策

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