求助肺腺癌骨转，新增脑转，后续应该如何用药

母亲今年61岁，21年7月后背疼痛 ，去医院查出肺腺癌，胸5椎体 右侧第五前肋异常，脑部也有转移，当时大夫跟我们说脑部很小，几乎看不到。基因检测EGFR21突变，8月-12月 5次培美+顺铂，期间没有吃靶向药，因为母亲一直觉得化疗要比靶向药疗效好，当时姐姐说最终妈妈的意见，要不她自己内心不坚定。这期间检查结果也都很好，但是最后因为化疗副作用太大，母亲最后化疗期间一点饭也吃不下，商量她改用靶向药吉非替尼。12月底带母亲来烟台毓璜顶复查 结果特别好，磁共振脑部消失，肺部从最初的1.8*1.9缩小到1.2*0.8，当时终于松了一口气，因为一直担心母亲的脑部进展。从1月份开始吃靶向药，3月份复查，肺部比较稳定，但是脑部比之前有新增。威海中心医院现在让做全脑放疗，改用伏美替尼，但是我带着母亲的结果单到毓璜顶医院，毓璜顶大夫觉得全脑放疗结果意义不大，虽然不大，但是分布很多，毓璜顶大夫建议吃奥西替尼。最近在看站内一些帖子，好像大家都很反对全脑放疗，威海现在一直在封闭，医院也没办大开药，已经做了4次放疗，医院让做20次。求求各位大神给我指点一下，我母亲接下来应该怎么做?我目前的思路是 及时叫停化疗，让母亲单药奥西替尼 1个月看结果，不知道这样行不行。另外我们是否需要重新做基因检测@keenman @阳光～ @包大大 @地狱老师

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吉非替尼入脑效果比较差，可以试试达克替尼，先不用奥西

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还是有些写的有点看不太懂。时间点几月到几月做什么治疗再写一下。吃的药不是吉非替尼吗？最新的脑部核磁报告和原来的基因检测报告都发一下，包括病理的。

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地狱老师 发表于 2022-04-12 23:08
还是有些写的有点看不太懂。时间点几月到几月做什么治疗再写一下。吃的药不是吉非替尼吗？最新的脑部核磁报告和原来的基因检测报告都发一下，包括病理的。

2021年8月 化疗培美+顺铂
2021年9月  化疗培美+顺铂
2021年10月  化疗培美+顺铂
2021年11月化疗培美+顺铂
2021年12月化疗培美+顺铂
2022年1月 单药吉非替尼
2022年2月 单药吉非替尼
2022年3月 单药吉非替尼
每月一次保骨针
现在威海因为疫情封城，最近的基因检测还没做，下周应该可以解封，昨天姐姐买了一盒奥西替尼，想先用奥西替尼。
今天早上听姐姐说母亲昨天小便失禁，请问这个是放疗副作用还是脑部进展了。听到这个消息现在心里特别乱，麻烦您帮我指点一下，谢谢您

                               
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肯定是先吃奥希替尼优先选择，身体有实体肿瘤赶紧穿刺，重新把基因检测做了，感觉第1次检测结果可能有假阴性的存在，通俗讲就是不准。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

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地狱老师 发表于 2022-04-13 14:19
肯定是先吃奥希替尼优先选择，身体有实体肿瘤赶紧穿刺，重新把基因检测做了，感觉第1次检测结果可能有假阴性的存在，通俗讲就是不准。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

那全脑放疗要不要叫停，已经做了5次了。奥西替尼已经用上了。基因检测我最近在联系燃石，他说如果去年的标本还在的话可以用去年标本（他解释说正常两年之内的标本可以，我们这个还没超过一年，可以用去年标本）+今年血液，这样可以么？检测选多少基因的合适？ 谢谢您的回复，非常感谢

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与爱成长 发表于 2022-04-13 16:05
那全脑放疗要不要叫停，已经做了5次了。奥西替尼已经用上了。基因检测我最近在联系燃石，他说如果去年的标本还在的话可以用去年标本（他解释说正常两年之内的标本可以，我们这个还没超过一年，可以用去年标本）+今年血液，这样可以么？检测选多少基因的合适？ 谢谢您的回复，非常感谢

100多基因就可以，最主要的是原来的标本和现在的标本都有才好，血液也一起提供一下。

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