放疗呕吐

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我们家肺腺癌确诊后骨转脑转，服用特罗凯八九个月，基因检测后T790突变，换为奥西替尼至今，肾上腺转移有所增大，肿瘤标志物1000左右（一直都比较高），因为骨转部位疼痛，现住院放疗髂骨跟胳膊，出现呕吐乏力，流鼻血，想咨询一下各位老师，呕吐是什么原因引起的啊，现阶段需不需要更换治疗方案啊，后附检验报告，非常感谢各位老师耐心指导

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地狱老师 · 发表于 2022-1-14 00:01:52

正常情况下你放疗髂骨、上臂不会引起这些反应的，脑膜转移？
这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、连续耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆丧失等等。如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起。
血常规正常吗？
8个月耐药不正常啊，骨进展，是否有其他基因突变影响？
重新穿刺取实体组织重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

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温暖人生 · 发表于 2022-1-14 08:00:37

地狱老师发表于 2022-01-14 00:01
正常情况下你放疗髂骨、上臂不会引起这些反应的，脑膜转移？
这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、连续耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆丧失等等。如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起。
血常规正常吗？
8个月耐药不正常啊，骨进展，是否有其他基因突变影响？
重新穿刺取实体组织重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

地狱老师您好，我们特罗凯吃了八九个月缓慢进展后基因检测有T790m突变，然后换了奥西替尼（现在回想，不知道更换奥西替尼这个决定正不正确）我们奥西替尼吃了九个月了，现在肾上腺有所增大，原发还算稳定，cea增高，老师您说的脑膜转特征我们恶心呕吐，下肢无力，确实有几项符合，我们放疗完回家好好过个年，因为家庭条件一般，再做一次基因检测比较吃力，因为还得准备后续治疗费用，我们想盲试一下奥西替尼联合卡马替尼，如果有效的情况下，脑转是不是就不用特殊治疗了啊，我了解到培美靶注对脑膜转很有效，在什么时间点用这个比较合适啊，非常感谢老师的耐心解答

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温暖人生 · 发表于 2022-1-14 08:07:23

补充一下血检报告

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keenman · 发表于 2022-1-14 11:04:32

放疗髂骨跟胳膊，出现乏力，流鼻血这些症状和放疗的副作用相关，呕吐方面我不确定是什么原因引起的，也可能是脑部转移灶的影响

地狱老师 · 发表于 2022-1-14 13:47:35

温暖人生发表于 2022-01-14 08:00
地狱老师您好，我们特罗凯吃了八九个月缓慢进展后基因检测有T790m突变，然后换了奥西替尼（现在回想，不知道更换奥西替尼这个决定正不正确）我们奥西替尼吃了九个月了，现在肾上腺有所增大，原发还算稳定，cea增高，老师您说的脑膜转特征我们恶心呕吐，下肢无力，确实有几项符合，我们放疗完回家好好过个年，因为家庭条件一般，再做一次基因检测比较吃力，因为还得准备后续治疗费用，我们想盲试一下奥西替尼联合卡马替尼，如果有效的情况下，脑转是不是就不用特殊治疗了啊，我了解到培美靶注对脑膜转很有效，在什么时间点用这个比较合适啊，非常感谢老师的耐心解答

确实有脑膜转移的症状，应该先把双倍剂量的奥希替尼吃起来，对于以后是否联合卡玛替尼，通过年后的药物有效的情况再考虑联合。

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