容华 发表于 2021-2-25 06:49:57

新人求教，母亲肺腺癌晚期21突变

母亲57岁，2月初确诊肺腺癌晚期，基因检测21突变，免疫表达阳性＞10%。
目前症状是有点喘，咳嗽，有少量黄粘痰。尚未进行任何治疗。
医生建议一线治疗艾克替尼，达克替尼，奥西替尼都可以，让自己选。求大家给参考一下治疗方案。
万分感谢！！！
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chenyingku 发表于 2021-2-25 15:48:27

建议可从一代药开始吃，一代靶向药选择：埃克替尼（凯美纳），为以后耐药有更多路可走，耐药这个问题是不可避免的！但是，不是说耐药了就没有路可走了，正因为如此，才会有二代、三代药的出现。很多肺癌病人在一线药凯美纳、易瑞沙、特罗凯耐药后选择AZD9291都得到很好的效果。

听雨12388 发表于 2021-2-25 16:25:27

昨天看了个文章，21突变，一线达克替尼pfs时间比一代多好多月，而且二代后大概率能吃三代……前段时间还看见个一线三代阿美的，去年四月吃到今年1月就耐药了，耐药后基因检测只有原突变，然后化疗三次用过两种化疗药，无效……所以我一直觉着一线三代不好。

听雨12388 发表于 2021-2-25 16:32:12

ct里轻度间质性改变，磨玻璃密度改变要注意好

一起加油阿 发表于 2021-2-25 16:35:05

同，一月底查出，出血切掉了左肺，肺腺癌晚期脑转移，现在术后恢复，吃凯美纳。没让病人知道还瞒着，心情还可以

听雨12388 发表于 2021-2-25 16:42:10

免疫里有个指标，tmb检测，你们家不是蜡块么，咋没给你家做，又不是血液的。我碰到个生化科的主任，他曾跟我说，用免疫治疗的话，tmb是关键

容华 发表于 2021-2-25 21:56:24

chenyingku 发表于 2021-02-25 15:48
建议可从一代药开始吃，一代靶向药选择：埃克替尼（凯美纳），为以后耐药有更多路可走，耐药这个问题是不可避免的！但是，不是说耐药了就没有路可走了，正因为如此，才会有二代、三代药的出现。很多肺癌病人在一线药凯美纳、易瑞沙、特罗凯耐药后选择AZD9291都得到很好的效果。

网上挂了北肿赵军的号，今天也说吃凯美纳加贝伐。沈阳本地医院推荐达克替尼。我看数据很好。但是都说副作用很大

容华 发表于 2021-2-25 21:57:13

一起加油阿 发表于 2021-02-25 16:35
同，一月底查出，出血切掉了左肺，肺腺癌晚期脑转移，现在术后恢复，吃凯美纳。没让病人知道还瞒着，心情还可以

吃凯美纳副作用大吗，我这也瞒着，没开始吃药呢，很犹豫。

容华 发表于 2021-2-25 21:57:33

听雨12388 发表于 2021-02-25 16:32
ct里轻度间质性改变，磨玻璃密度改变要注意好

这个没关注，也没有大夫说过。求教有什么说法吗

容华 发表于 2021-2-25 21:58:38

听雨12388 发表于 2021-02-25 16:25
昨天看了个文章，21突变，一线达克替尼pfs时间比一代多好多月，而且二代后大概率能吃三代……前段时间还看见个一线三代阿美的，去年四月吃到今年1月就耐药了，耐药后基因检测只有原突变，然后化疗三次用过两种化疗药，无效……所以我一直觉着一线三代不好。

我原本也是这么想的二代+三代。但是今天网上问了好几个大夫。都不同意吃达克替尼，说副作用很大
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