求大神看看，检查出ROS1基因断裂，但是过程复杂
治疗经过：1、2020.3.25确诊肺肠型腺癌（肺穿刺活检），纵膈/脑/肾上腺转移，免疫组化PDL1阴性，基因检查PIK3CA突变
2、后开始培美+贝伐+洛铂6个周期治疗后发现有进展，然后1次单白紫治疗后副作用严重，病人不耐受并严重骨髓移植（没有加贝伐是因为口腔牙龈溃疡需要拔牙），间隔一个月没有用药
3、期间治疗口腔问题发现牙龈转移，再次加做免疫组化PDL1
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3、期间治疗口腔问题发现牙龈转移，再次加做免疫组化PDL1<1%（原切片），后K一只+安罗10mg一个周期，又因为副作用（acth等）暂停用药，安罗继续使用，原主治说让回家保守治疗，家人商量后转科到肿瘤科，之前在呼吸内科
4、转科后主治让再次检查了ROS1和ALK（原切片）后发现ROS1基因断裂，现在主治让入组复瑞替尼，之前没有关注过靶向治疗，突然感觉知识库空了不知道该咋办了！ 问题：
1.基因断裂就是有融合，用什么靶向药好呢？
2.现在靶向治疗算几线了？
3.让入组的好像是二代，还要不要从一代开始，如果入组无效还能再接着尝试一代或者其它药或者免疫治疗吗，目前看安罗是能控制的
4.还有就是ALK和ROS1都是归类在一起不知道他们两个的区别还是ALK=ROS1
还有就是复瑞替尼2015年都已经开始临床了到现在才2期临床，不知道有没接触过了大神，想多了解下，网上的资料太少了
感谢！ 1，直接二代药开始用吧 一代克唑替尼脑部控制不好 耐药后脑转可能大
2.不清楚算几线
3.同1
4.alk和ros1是两个完全不同的基因 国内靶向药上市晚于国外 ros1 alk这两个靶点已经很成熟了
残桥断雪 发表于 2020-11-01 15:42
1，直接二代药开始用吧 一代克唑替尼脑部控制不好 耐药后脑转可能大
2.不清楚算几线
3.同1
4.alk和ros1是两个完全不同的基因 国内靶向药上市晚于国外 ros1 alk这两个靶点已经很成熟了
这种入组意义大吗 nxm 发表于 2020-11-01 21:44
这种入组意义大吗
入临床试验吗？ 按照现有治疗方案走远比入组效果好 残桥断雪 发表于 2020-11-01 23:35
入临床试验吗？ 按照现有治疗方案走远比入组效果好
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 这个突变应该是有群的，ROS1突变也挺成熟了靶向药，你找找有没有这样的群，看看情况类似的病友，都怎么样处理的
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