肺腺癌，IIIB期，不可手术
大致说下就医过程8月底，我爸偶然感到胸闷气短，第二天，去当地医院拍胸片，发现大面积阴影，接着拍CT，显示左胸内大片占位。9月初到北京，开始检查治疗，增强CT显示，肿瘤比较大，8cm，接着做了PET-CT，结果显示，左胸门淋巴结肿大，纵隔淋巴结肿大，考虑是转移，然后住院做EBUS穿刺活检，穿刺只抽了L4淋巴，两管。病理报告显示，肺腺癌。接着做了基因检测，结果显示KRAS TP53突变，免疫表达PD-L1≥75%。无靶向药可用。多处询问方案，1-诱导化疗，然后择机手术；2-同步放化疗，然后免疫治疗巩固；3-化疗加免疫治疗方案。
经过再三考虑，决定选择CSCO指南关于晚期非小细胞的I级推荐中的方案2。
目前，刚进行第一周期化疗，化疗方案:第一天培美曲塞900mg+顺铂70mg，第二天顺铂60mg。住院三天。19号出院，出院后，20号下午出院腹胀，乏力，多次起夜小便等症状，21号依然有以上症状，22号症状缓解。
坚持每天喝五红汤，一袋酸奶，早餐小米粥加海参一根，鹌鹑蛋5个。上午十点，下午三点增加水果，比如猕猴桃，西瓜，火龙果。
到今天24号，中间检查血常规：白细胞＞9，血小板在正常范围内。
头部两鬓出现几个小疙瘩，微微有点痒，已出现两天，原因不明，有待观察。
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出院诊断证明，病理报告，血常规
今天11月6日住院，开始第二次化疗，方案不变。第一次化疗后第十天左右两鬓和脖子出现皮疹，微痒，症状较轻，持续到第15天，腰围开始出现皮疹，成片出现症状，痒并且有刺痛感，怕热，遇热后，疼痛感加强 又加放疗吗？ kkmm 发表于 2020-11-06 14:04
又加放疗吗？
今天问医生说，等2次化疗后的检查结果出来，看情况再决定 放疗VMAT，住院一个半月，1月8日出院。同步放化疗，由于皮疹的原因，化疗改为EP方案（依托泊苷+顺铂），副作用较小，没有想象中难受，全程跟下来，发生1级放疗肺炎，皮疹仍然存在，服用仙特明，涂抹炉甘石洗剂，皮疹好转。皮肤出现放射性红肿，医生指导下涂抹美宝烫烧膏，症状缓解，穿纯棉的内衣，保持皮肤干爽，很快就好了，但是会有脱皮现象。全程放化疗下来，血象一直很不错，只是在出院前一周，血红蛋白低（110），轻微贫血，医生开了生血宝等药物，叮嘱回家后多吃红肉，注意补铁。目前回家两周了，血常规显示血红蛋白恢复到125，白蛋白稍微低一点（38），其他感觉不错。两腿比之前有力，走路有劲。下周准备开始用英飞凡，跟着NCCN指南走下去，希望一切顺利。 好久没更新了。2021年1月增强CT，肿瘤继续缩小至5.9cm，1月底第一次用i药，没啥不良反应；1月底突发脑梗塞，住院2周，以缓解脑梗症状为主，避免加重或复发，出院后持续服用他汀类药物；四周左右血常规生化甲状腺检查，ALT值75偏高；2月底第二次用i药，中间有轻微咳嗽，早晨起床和晚上睡觉前会咳嗽，ALT值75，偏高，服用保肝药百赛诺（安环醇片）14天，2片3次每天；没有其他不适；用药第八周做增强CT次和增强MRI，显示肿瘤继续缩小至4.9cm，图像显示有肺炎，考虑免疫肺炎，脑部无新发脑梗和其他症状，血常规生化甲状腺检查均正常，医生评估后，肺炎较轻，结合身体状况良好，继续用药，3月底第三次i用药，截止目前，仍然是偶尔咳嗽，无加重趋势，身体状况良好，食欲良好，正常饮食。每天坚持遛弯两次，每次5公里左右。继续关注，医生特别提醒，如果咳嗽加重必须第一时间到医院治疗。 继续记录
4月中旬第4次i药治疗，增强CT显示免疫肺炎与之前相当，皮疹开始出现，涂抹皮炎平药膏，每天晚上睡觉前咳嗽，早起前咳嗽，考虑为肺炎影响，嗓子有些沙哑，多喝水很改善症状。饮食上少辣少刺激食物，同时加餐雅培全安素每天两次和深海鱼油每日一粒，多元维生素片一粒。血常规指标正常，生化指标提示血脂高一点，其他正常。定期神内复诊，他汀类药物维持，预防脑梗！
5月中旬，第五次i药单药治疗，血常规生化正常，甲状腺一直正常，除血脂高一点，肺炎持续存在，咳嗽症状同前，皮疹加重，瘙痒，皮肤科就诊，服用开思亭，涂抹卤米松乳膏，一周后皮疹好转，瘙痒减轻。咳嗽症状稍微有点加重趋势，嗓子沙哑比之前加重趋势。等待下次检查 你爸突发脑梗，有没有基础病比如高血压心脏病糖尿病？我家正在VMAT，才4次。 夏天的星星 发表于 2021-05-29 14:44
你爸突发脑梗，有没有基础病比如高血压心脏病糖尿病？我家正在VMAT，才4次。
没有基础病，后来总结经验，发现是骨头汤喝多啦，血脂高引起的。补充营养需要注意方法 敲响木鱼 发表于 2021-06-01 19:53
没有基础病，后来总结经验，发现是骨头汤喝多啦，血脂高引起的。补充营养需要注意方法
很好的经验，我家炖汤会用漏油勺撇去油一些油。
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