老爸一线吃9291十个月，耐药后化疗一次，吃特罗凯
老爸2019.7月底确诊肺腺癌，多处骨转，当时cea接近一千。基因检测EGFR19突变，一线吃仿版9291，整个吃9291的过程，cea一直缓慢下降，原发病灶维持原状，但是骨病灶缓慢增大。在这个过程中就用过一次唑来膦酸，但是因为副作用大，老爸就不肯打了。9291十个月耐药，ct影像显示原病灶增大，有新增纵膈淋巴结和腹膜淋巴结，单发脑转。但是cea却仍然处于下降趋势，下降了50%左右。体感不太好，有腰疼的情况，能忍受。于是培美+卡铂+国产贝伐化疗一次（2020.7.13），当天腰就不疼了（推测化疗有效），后边没有进行评估。化疗后继续吃9291一个月，之前的手足脱皮现象慢慢消失（推测9291可能彻底耐药，推测也不一定准确），盲吃特罗凯（8.12号开始），同时进行基因检测。吃特罗凯一周，老爸体感明显变好，有劲，也没有任何不适，基因检测全阴。（吃特罗凯的原因:原发没有t790m，一线吃9291，所以耐药时应该还是没有t790m，耐药的原因有可能出现c797s，这种情况应该可以吃易瑞沙或者特罗凯），在吃特罗凯的一个多月中，老爸体感很好，也已经开始上班，到今天（2020.10.2），吃特1个月零20天，出现腰疼和乏力的情况。请教大家，有没有在靶向药有效，却出现腰疼的情况？我爸以前92的时候，也有腰疼的情况，连184一周没有改善，我猜可能没有met突变。请大家讨论一下，这种情况试试2992可以吗？刚问老爸，这种疼不是特别疼的那种，两边腰眼的地方疼，有没有可能是老年人骨质疏松引起的，或者上班累的。因为老爸不知道自己有骨转，所以，我也不敢轻易做骨扫描。 十个月耐药，有点短了 xinfua 发表于 2020-10-02 20:06
十个月耐药，有点短了
是有点短，缓慢耐药，但是cea却出现了大幅度下降，有点矛盾。不清楚原因。因为我爸当时也在吸氢，是不是吸氢导致cea降低的？ 炽天使 发表于 2020-10-02 20:44
是有点短，缓慢耐药，但是cea却出现了大幅度下降，有点矛盾。不清楚原因。因为我爸当时也在吸氢，是不是吸氢导致cea降低的？
吸氢管用吗
本帖最后由 地狱先生 于 2020-10-3 01:39 编辑
有条件赶紧做一下实体组织穿刺基因检测吧，别猜了。还有就是关于骨转针唑来膦酸副作用的问题，就是第一次有，以后大概率就没有了，你也不问问医生，但是现在再打肯定还会有一次。
地狱先生 发表于 2020-10-03 01:38
本帖最后由 地狱先生 于 2020-10-3 01:39 编辑
有条件赶紧做一下实体组织穿刺基因检测吧，别猜了。还有就是关于骨转针唑来膦酸副作用的问题，就是第一次有，以后大概率就没有了，你也不问问医生，但是现在再打肯定还会有一次。
谢谢地狱先生，我跟我爸说过，唑来膦酸是第一次有副作用，以后就没有了，他还是不肯打。上个月，刚给用了地诺单抗，没有副作用。打算这几天去复查一下。 佐佐 发表于 2020-10-02 23:29
吸氢管用吗
我觉得是分人的，有人吸着就会延长耐药。我爸唯一一次大幅度cea下降，就是吸氢的这三个月。 你家一线就用92，太可惜了，我还是觉得应该一代像易瑞沙开始，如果靶向过程中做基因检测，全阴可能性很大，我家血液做，最少停药半个月，做出来的丰度都很低，你家这会很有必要做组织的基因检测，像你说的如果有C797S，顺式很难解，用184尝试一段日子判断没有MET也不太科学，正常来说184多少也有点抗血管生成作用的，这会再尝试阿法也没有太大可行性了，还是基因检测靠谱点，根据靶点对症用药 阳光～ 发表于 2020-10-03 10:42
你家一线就用92，太可惜了，我还是觉得应该一代像易瑞沙开始，如果靶向过程中做基因检测，全阴可能性很大，我家血液做，最少停药半个月，做出来的丰度都很低，你家这会很有必要做组织的基因检测，像你说的如果有C797S，顺式很难解，用184尝试一段日子判断没有MET也不太科学，正常来说184多少也有点抗血管生成作用的，这会再尝试阿法也没有太大可行性了，还是基因检测靠谱点，根据靶点对症用药
是啊，如果是脑膜转或多发脑转用第三代我还能理解，现在医生一上来把杀手锏就用光了，就和患者家属说第三代能吃很久好几年，其实原文有比较过亚洲人效果其实和第一代时间差不多，对西方人效果特别好，群里又不好讲打击别人信心