确认无效，赶紧穿刺，然后同步化疗两次看看效果。基因检测100多个的就可以。pdl1免疫组化也做一下。上次说过的nse和progrp肿瘤标志物也测一下。化疗期间不使用靶向药物。具体后期什么靶向药物跟你的基因检测结果相关。
不懂靶向药，只能给妹妹最好的祝福，妹妹年龄还小，危险期已经过了，治疗的手段还多着呢。体感好，身体好，找靠谱公司再次基因检测，不到万不得已，不要盲试，还会找到靶向药，化疗前要是有穿刺结果更好，铂类建议选择奈达铂，日本开发的，日本人在这方面应该是世界一流的，奈达铂可能更适合咱们亚洲人，化疗结束后感受自己的体感，二化前评估，CT和肿标结合评估。只能给你加油，别想太多，走一步看下一步。年龄小，代谢快，一年了，靶向控制的非常好，没有远端转移，老天爷会给你时间，你的治疗手段还有下代靶向药，还有化疗，还有局部手术，还有放疗，还有免疫。
一： 2020-2-13 Y院CT：右肺上叶多发结节，最大26㎜
二：2020-3-24S院CT： 肺内多发结节，最大1.8*1.9mm（一个月凯美纳后 ）
三：2021-1-16S院CT ：右肺上叶多发结节，最大23㎜
四：2021-2-20S院CT：右肺上叶多发结节，大小约3.2*2.5㎜，较前增大
按照你的资料拷贝的你的单位弄错了吧？？？
EGFR21一年耐药也算是比较正常
1:直接更换成92，可能会有效果但是效果肯定不会太好
2:如果是化疗三联合药物培美+铂+贝伐这样的方案就十分强大没有必要用靶向可以完全停掉
进展面积不大觉得化疗获益不成正比，因为没有多少东西给它化，但是不排除化疗
3:如果病情进展不是十分快考虑更换成阿法替尼，然后再10天尝试出抗血管药物有没有效果
（贝伐跟阿西，乐伐实际使用完全不同）
4:经济，身体都允许的情况下尽量血液+组织基因检测
化疗前几天饮食清淡一点，化疗给药当天多喝水（1200-2000ml），铂类给药前1小时慢慢加大饮水量，别一次性喝一大杯，分开喝，盐水期间可以少喝点水，每30分钟大概就会去趟wc，可以在楼道边溜达边输液，回家之后多吃水果蔬菜牛奶，培美色素沉着7天就没了，蔬菜水果可以保障不便秘，轻易别吃泻药，要是没有太多不适感，早中晚都散散步，3-7天就好了。我就前三天不舒服，三天后我就上班去了，四次化疗，我一次血常规都没去社区医院做，就是偶尔胳膊乏力两天，运动能加快代谢，更能快速消除骨髓抑制，体感会告诉你要不要去做血常规化验，心率正常，没有明显乏力，就没必要被抽血。小黄鱼熬汤吃肉，体力恢复会很快，你低钾，每天可以吃三根香蕉，能吃饭搞定的事情，不要轻易吃药。
地狱先生 发表于 2021-02-23 18:08
确认无效，赶紧穿刺，然后同步化疗两次看看效果。基因检测100多个的就可以。pdl1免疫组化也做一下。上次说过的nse和progrp肿瘤标志物也测一下。化疗期间不使用靶向药物。具体后期什么靶向药物跟你的基因检测结果相关。
老师我今天去医院约住院，这几天先吃着特罗凯吗？化疗铂类加培美，可以不连贝伐吗？
蛐蛐 发表于 2021-02-23 19:21
化疗前几天饮食清淡一点，化疗给药当天多喝水（1200-2000ml），铂类给药前1小时慢慢加大饮水量，别一次性喝一大杯，分开喝，盐水期间可以少喝点水，每30分钟大概就会去趟wc，可以在楼道边溜达边输液，回家之后多吃水果蔬菜牛奶，培美色素沉着7天就没了，蔬菜水果可以保障不便秘，轻易别吃泻药，要是没有太多不适感，早中晚都散散步，3-7天就好了。我就前三天不舒服，三天后我就上班去了，四次化疗，我一次血常规都没去社区医院做，就是偶尔胳膊乏力两天，运动能加快代谢，更能快速消除骨髓抑制，体感会告诉你要不要去做血常规化验，心率正常，没有明显乏力，就没必要被抽血。小黄鱼熬汤吃肉，体力恢复会很快，你低钾，每天可以吃三根香蕉，能吃饭搞定的事情，不要轻易吃药。
谢谢你哦，我记下了…………
子弹 发表于 2021-02-23 19:18
一： 2020-2-13 Y院CT：右肺上叶多发结节，最大26㎜
二：2020-3-24 S院CT： 肺内多发结节，最大1.8*1.9mm（一个月凯美纳后 ）
三：2021-1-16 S院CT ：右肺上叶多发结节，最大23㎜
四：2021-2-20 S院CT：右肺上叶多发结节，大小约3.2*2.5㎜，较前增大
按照你的资料拷贝的你的单位弄错了吧？？？
EGFR21一年耐药也算是比较正常
1:直接更换成92，可能会有效果但是效果肯定不会太好
2:如果是化疗三联合药物培美+铂+贝伐这样的方案就十分强大没有必要用靶向可以完全停掉
进展面积不大觉得化疗获益不成正比，因为没有多少东西给它化，但是不排除化疗
3:如果病情进展不是十分快考虑更换成阿法替尼，然后再10天尝试出抗血管药物有没有效果
（贝伐跟阿西，乐伐实际使用完全不同）
4:经济，身体都允许的情况下尽量血液+组织基因检测
不好意思，一直都有写错，增大的是厘米，不是毫米……我想请问您，一个月进展那么快，会不会脑转?12.24做的脑部核磁无异常，俩月了再做一个吗？这一个月天天米饭白面，饮食睡眠都不是很好，又停贝伐，是不是也加速了进展?
M菲儿 发表于 2021-02-24 08:33
不好意思，一直都有写错，增大的是厘米，不是毫米……我想请问您，一个月进展那么快，会不会脑转?12.24做的脑部核磁无异常，俩月了再做一个吗？这一个月天天米饭白面，饮食睡眠都不是很好，又停贝伐，是不是也加速了进展?
饮食不好，药物导致肠胃功能失调。肠胃功能失调，也会导致睡眠不好，激素类的药物，让神经处于兴奋状态，难以入睡，没必要朝脑转移方面想。
M菲儿 发表于 2021-2-24 08:33
不好意思，一直都有写错，增大的是厘米，不是毫米……我想请问您，一个月进展那么快，会不会脑转?12.24做 ...
你这样问一般官方回答都是叫你去做脑部增强核磁！
脑部一般真的比较难检查出有问题，特别是脑膜，如果你们有肿瘤指标的话，可以结合肿瘤指标。
你们现在不是爆发全面进展，肺部进展了，现在脑部我估计还没有进展。
子弹 发表于 2021-02-24 09:35
你这样问一般官方回答都是叫你去做脑部增强核磁！
脑部一般真的比较难检查出有问题，特别是脑膜，如果你们有肿瘤指标的话，可以结合肿瘤指标。
你们现在不是爆发全面进展，肺部进展了，现在脑部我估计还没有进展。
谢谢您哦……心里踏实了许多……