keenman 发表于 2020-08-21 15:34
术后辅助易瑞沙特罗凯包括后续的奥西替尼，然后空窗近两年后复发，看了你的后续治疗思路：
1.如果TP53突变相对不影响三代药效情况下，脑脊液又还是只有21突变，应继续奥希还是改特罗凯试试？
2.立刻上鞘内培美看效果同时+奥希？
3.之前一直没有化疗过，体力评分3尝试一下全身单药化疗或是减量化疗？
4.这种情况下免疫治疗应该是下下策吧？
我个人感觉应该在目前这个情况下，可以试试奥西替尼联合AZD3759，这种入脑浓度高的靶向药，看看是否能控制住脑部，同时找到可以做培美鞘内化疗的医院，以便在身体状况好的时候采用培美鞘内化疗。因为你家一直没有进行过化疗，其实培美联合贝伐的化疗方案也可以考虑，由于脑脊液成阳性，基本可以判断就是脑膜转，这个时候进行化疗时也不要停了标准量的奥西替尼，以防脑部失控。免疫治疗目前是不考虑的。

地狱先生 发表于 2020-08-23 10:10
最少也是15天以上才能看出来效果。联合药物的用量应该是9291 120毫克3759 150毫克×2。

keenman 发表于 2020-08-21 15:34
术后辅助易瑞沙特罗凯包括后续的奥西替尼，然后空窗近两年后复发，看了你的后续治疗思路：
1.如果TP53突变相对不影响三代药效情况下，脑脊液又还是只有21突变，应继续奥希还是改特罗凯试试？
2.立刻上鞘内培美看效果同时+奥希？
3.之前一直没有化疗过，体力评分3尝试一下全身单药化疗或是减量化疗？
4.这种情况下免疫治疗应该是下下策吧？
我个人感觉应该在目前这个情况下，可以试试奥西替尼联合AZD3759，这种入脑浓度高的靶向药，看看是否能控制住脑部，同时找到可以做培美鞘内化疗的医院，以便在身体状况好的时候采用培美鞘内化疗。因为你家一直没有进行过化疗，其实培美联合贝伐的化疗方案也可以考虑，由于脑脊液成阳性，基本可以判断就是脑膜转，这个时候进行化疗时也不要停了标准量的奥西替尼，以防脑部失控。免疫治疗目前是不考虑的。