willow_yang 发表于 2019-10-4 12:23:22

92耐药后，培美单药化疗，全身骨头痛

我妈于今年7月，92缓慢耐药，骨转地方疼痛，并且手麻脚麻。重新基因检测：显示BMI因子缺失；决定住院化疗，因我妈有冠心病，医生没用贝伐和安罗，首次化疗方案：培美单药，然后继续服用92。出院后的症状：全身骨头痛，骨转的地方更痛！之前的手麻脚麻的症状，变为全身麻木，而且越来越厉害，这是什么原因，要如何才能缓解呀？求指教！

瓶子 发表于 2019-10-4 16:48:42

来个详细的治疗帖子，你这样发问，我想给你转到版主群咨询，都没法转，

willow_yang 发表于 2019-10-4 21:14:49

      我妈妈于16年底做右上肺叶摘除手术，术后未做放化疗，病理检测：肺腺癌中低分化，术后分期：T2N1M0，基因检测：19突变；（她还有冠心病，同时06年查出脑膜瘤，每年复查，目前没有变化）。
      17年4月出现头痛，所有影像检查均无问题，怀疑脑膜转，于17年6月13号上了特罗凯，两天 后头痛症状减轻；连续服用约9个多月。11月复查，肺部脑部无变化，当时未检查骨头。
       于18年2月发现脊柱疼痛加重，骨扫描发现胸3、胸11及右肩胛异常放射性浓聚，进一步用MRI检查骨质：提示T3骨转移；同时做基因检测，发现T790M突变，于18年4月上9291，同时打唑来膦酸；18年7月复查，均无变化；18年12月底再复查，显示原T3椎体异常信号范围较前增大，继续服用9291，改用地诺单抗控制骨转移；
      于19年6月，腰骶部疼痛较前加重；7月开始左边屁股疼痛，同时手指脚趾麻木；复查：T1椎体有转移，T3椎体信号异常范围同前，右髂骨及右腿股骨转移；余肺部及脑部均无变化，同时做基因检测：BIM基因2号内含子胚系多态性缺失；医生给出三个建议：1、继续服用92放疗；2、化疗3、免疫治疗；我们选择了化疗，于19年9月27号进行第一次培美单药化疗，同时打伊班膦酸护骨针，9月29号出院。
       现在出现的问题：
       1、回来后当晚骨头开始疼痛加剧，不能睡觉（之前平躺，坐着，走路时都还好，只是不能跑跳，震动），
       2、最重要的是她手指脚趾发麻，现在变成腰部以下全部发麻，膝盖无力，走路不稳，双上肢也全部发麻，手脚很容易抽筋；
       3、而左边屁股骨头疼痛加剧，最可疑的是，骨扫描及CT均显示左边屁股骨头没有转移,但这里却是骨头最痛的地方；
      想请教大家：关于全身麻木这是什么问题，有什么办法可以解决？后续是否还能继续培美单药化疗？是否还有别的治疗方法呢？

willow_yang 发表于 2019-10-4 21:20:55

   我妈妈于16年底做右上肺叶摘除手术，术后未做放化疗，病理检测：肺腺癌中低分化，术后分期：T2N1M0，基因检测：19突变；（她还有冠心病，同时06年查出脑膜瘤，每年复查，目前没有变化）。
      17年4月出现头痛，所有影像检查均无问题，怀疑脑膜转，于17年6月13号上了特罗凯，两天 后头痛症状减轻；连续服用约9个多月。11月复查，肺部脑部无变化，当时未检查骨头。
       于18年2月发现脊柱疼痛加重，骨扫描发现胸3、胸11及右肩胛异常放射性浓聚，进一步用MRI检查骨质：提示T3骨转移；同时做基因检测，发现T790M突变，于18年4月上9291，同时打唑来膦酸；18年7月复查，均无变化；18年12月底再复查，显示原T3椎体异常信号范围较前增大，继续服用9291，改用地诺单抗控制骨转移；
      于19年6月，腰骶部疼痛较前加重；7月开始左边屁股疼痛，同时手指脚趾麻木；复查：T1椎体有转移，T3椎体信号异常范围同前，右髂骨及右腿股骨转移；余肺部及脑部均无变化，同时做基因检测：BIM基因2号内含子胚系多态性缺失；医生给出三个建议：1、继续服用92放疗；2、化疗3、免疫治疗；我们选择了化疗，于19年9月27号进行第一次培美单药化疗，同时打伊班膦酸护骨针，9月29号出院。
       现在出现的问题：
       1、回来后当晚骨头开始疼痛加剧，不能睡觉（之前平躺，坐着，走路时都还好，只是不能跑跳，震动），
       2、最重要的是她手指脚趾发麻，现在变成腰部以下全部发麻，膝盖无力，走路不稳，双上肢也全部发麻，手脚很容易抽筋；
       3、而左边屁股骨头疼痛加剧，最可疑的是，骨扫描及CT均显示左边屁股骨头没有转移,但这里却是骨头最痛的地方；
      想请教大家：关于全身麻木这是什么问题，有什么办法可以解决？后续是否还能继续培美单药化疗？是否还有别的治疗方法呢？

hongt 发表于 2019-10-4 21:44:32

像是脊髓神经受压的表现，主要是T1位置高，牵涉上下肢，应防止骨折或压缩性骨折，好像有外固定或手术可防治，具体不太请楚

willow_yang 发表于 2019-10-5 10:17:47

hongt 发表于 2019-10-04 21:44
像是脊髓神经受压的表现，主要是T1位置高，牵涉上下肢，应防止骨折或压缩性骨折，好像有外固定或手术可防治，具体不太请楚

我挂了骨科，医生直接把病历退回给我，就开了些活血化瘀的药！你说的手术是骨水泥吗

hongt 发表于 2019-10-5 10:53:13

①手脚发麻、全身腰以下发麻、走路不稳，感觉有脊髓神经受压的可能，即胸1(T1)胸3乙显示有骨转，如近期未做脊柱ct或核磁，可找医生再做一下，主要看此二处被骨转破坏的程度，是否有骨折，对脊髓是否有压迫，如有病变，则应根据病变情况采取药物治疗、外固定、骨水泥或手术等②靶向药:建议按大咖给出的方案9291+184，注意184副作用

hongt 发表于 2019-10-5 11:53:57

手术不是骨水泥，手术是在椎骨被破坏很严重时，所进行的椎骨重建或置换术
止痛:止痛药，骨转处疼痛严重时，可考虑局部放疗

ymh999 发表于 2019-10-5 12:09:35

我觉得可以考虑免疫治疗

willow_yang 发表于 2019-10-5 13:15:41

hongt 发表于 2019-10-05 11:53
手术不是骨水泥，手术是在椎骨被破坏很严重时，所进行的椎骨重建或置换术
止痛:止痛药，骨转处疼痛严重时，可考虑局部放疗

止痛药有在吃塞来昔布，每天一粒！这几天去医院做核磁检查，看看具体骨质情况，到时我把核磁结果再发上来http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_022.png
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