阿梁
9291 40mg的效果估计已经极强，再往上加量也增加不了太多的攻击效果。除了某些转移位置远、需要药物浓度大的患者外，估计40mg已经足够了。
特罗凯对L858R突变的半抑制浓度，大概是40nM；AZD-9291对L858R/T790M双突变的半抑制浓度是11.44nM；(11.44nM/40nM)*150mg=42.9mg，也就是说42.9mg的9291就可以达到特罗凯的攻击效果。
150mg的特罗凯入脑概率不小，那么42.9mg的9291乃至80mg的9291应该可以达到入脑效果。而80mg的副作用又可以承受，那么，9291很有希望成为EGFR类药耐药的脑转患者的大福音。
从右二、右三20mg也能达到不错的效果看，估计对一般患者20mg也可能够了。
老马
在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。
胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。
剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg
不需要辅料。
补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。
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之前我说不用加辅料，是认为9291的副作用很小，为了省事儿，就没建议加辅料了。
从憨豆叔的经验看，加辅料有好处，辅料便宜，无副作用，大家就加上吧。
乳糖或药用淀粉均可，比例1：2以上就成。
憨叔
吃9291的人如果乏力，要检测血糖（看有没有偏低）、检测血压（看有没有偏低）、检测离子（看钙、钾有没有偏低）、检测甲状腺，看有没有偏低，如果都正常，就是平时吃得太少，营养不良，就要多吃东西。
阿梁
我家4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。
我目前对9291剂量的看法：
1、EGFR部分：9291(48mg)=2片易=0.5片特，亦即：9291(96mg)=4片易=1片特
2、T790M部分：要相当于300mg的4002的话，估计9291非正版大概要到75mg或略高一些。
3、对没有远端转移的易、特耐药患者，建议9291试非正版48mg，如果患者原来要上到特，可考虑9291(48mg)联“2天1片特”。
4、如果对有骨转等需要药物浓度高的患者，建议9291试非正版75mg或略高一些。如选75mg，可考虑联1片易。
5、9291对脑转没有太突出表现，如脑部出现T790M耐药而药物不能入脑的话，建议考虑尝试用9291(96mg)来进行4片脉冲吃法，乃至6片脉冲吃法。
6、我家9291上到70mg的时候，血压稍有抬头。如果9291剂量选择比较高的话，注意心脏方面的副作用问题。
本帖最后由 masteel 于 2014-12-7 04:09 编辑
憨叔
治疗肺感染，知道当数注射的“泰能”和口服的“拜复乐”最有效。
用泰能期间稳妥起见最好停靶向药。出现血压升高和心率加快。老人家可得注意。
肠内营养制剂主要成分一览
老马泡脚中药：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克
香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。
我老爸为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。
老马
乳铁蛋白 、速愈素、止敏吐
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老马
恶性肿瘤患者食欲不佳主要与恶性肿瘤的生长、肿瘤破坏过程中毒素的释放、手术、放化疗和靶向药的副作用及心理因素等有关。
恶性肿瘤病人能量、碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢均有很大程度的改变。能量消耗增加和低效率的能量利用常被认为是荷瘤机体营养不良的原因。机体的基础代谢率与疾病进程及营养物质摄入成反比例。恶性肿瘤病人的乳酸循环活性增加，在这一无用的循环中，葡萄糖被转化为乳酸，继而又在肝细胞内转化为葡萄糖，这种低效的循环同时还是一个耗能过程，病人的乳酸循环活性越高，能量消耗越大，体重减少也越明显。恶性肿瘤机体对胰岛素的敏感性往往受损，葡萄糖耐受性下降，病人肌肉和肝脏中内源性糖原贮备较少，稍有饥饿即可耗尽，而神经细胞和红细胞对葡萄糖的利用仍在进行，机体分解蛋白质进行糖异生。在非癌症病人、肌肉蛋白质分解逐渐由脂肪代谢所代替，脂肪酸转化为酮体给机体供能，从而节省肌肉蛋白。而在癌症病人，机体丧失了为应激状态下所设置的保存体蛋白的正常机制，结果葡萄糖产生增加，同时蛋白质分解也增加，肌肉蛋白质合成减少，机体氮丢失，血清氨基酸谱异常。30%~100%进展期恶性肿瘤病人呈负氮平衡。
一、改变饮食习惯
1、少食多餐，提供高能量、高蛋白质饮食或营养补充品。
2、更换食谱，尝试用各种温和的调味料，经常变化烹饪方式与形态，增强色香味。
3、餐前做适量的运动（比如散步）或食用开胃食物。
4、进餐时应保持愉快的心情，可以观看喜欢的电视节目或者播放轻音乐。
5、用餐时先食用固体食物，再饮用液体汤汁或饮料。
6、若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。尽量少摄入油腻食物。
7、每天补充适量的维生素、矿物质、水分。
8、使用大的碗碟盛食物，显得份量不多。
二、常用药物
1、抗恶心药物：胃复安(metoclopramide)
2、促进食欲药物：
四磨汤口服液
甲地孕酮（Megestrol acetate）：160mg每天，一天一次口服，7-28天。（甲地孕酮的剂量从160mg每天增加到320~480mg每天，体重增加更多，而食欲改善无区别。更高的剂量，无更多的益处。）
地塞米松（dexamethasone）：每天2-4mg，一天分二次口服。
大麻提取物：四氢大麻酚（Dronabinol），四氢大麻醇（cannabinoid）等
3、助消化药物：多酶片
4、促胃肠动力药：吗丁啉（多潘立酮）(domperidone)、西沙比利(cisapride、prepulsid,普瑞博思)、莫沙比利（Mosapride ,贝络纳，加斯清）、替加色罗(Tegaserod，泽马可)。
5、微生态制剂：培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)
6、抗抑郁药：米尔塔扎平（mirtazapine）、百忧解（Prozac）
三、推荐的保健品
1、雀巢的速愈素、雅培的保康速和安素
2、海参
3、乳铁蛋白
四、营养支持与肿瘤生长的关系
对肿瘤病人进行营养支持时，人们可能担心营养支持可能会使肿瘤受益。动物实验表明，营养支持在改善荷瘤宿主营养状况的同时，对肿瘤细胞动力学也产生影响，可导致肿瘤组织蛋白合成增加，肿瘤细胞DNA、RNA含量增高，致肿瘤生长速度加快。实际上，人体肿瘤与动物实验的肿瘤有较大的差别。动物移植性肿瘤倍增时间短，增长迅速，死亡快，肿瘤占总体的30%以上，这些特点可能是实验性肿瘤对营养缺乏较为敏感的原因。而人体肿瘤增长速度相对较慢，一般不超过总体的5%，实体瘤的平均倍增时间为100天。因此，必要的营养支持不可能在短期内对肿瘤的增长产生很大的影响。
根据大量的氨基酸与肿瘤生长的研究发现，平衡氨基酸能促使肿瘤细胞蛋白质合成加速，S期细胞百分比增加，有丝分裂活性增强，使肿瘤体积增长迅速，而高浓度精氨酸、蛋氨酸缺乏的不平衡氨基酸可使肿瘤细胞的增殖受到抑制。
根据某些氨基酸在肿瘤生长中的特殊作用和肿瘤细胞的代谢特点，人为地改变氨基酸的常规剂量，制成某种氨基酸过量或减少乃至缺失的氨基酸失衡液为肿瘤病人进行营养支持，以达到抑制肿瘤生长又能改善病人营养状况的目的。目前研究较多的有去L－缬氨酸失衡液、去L－蛋氨酸失衡液、去L－苯丙氨酸/酪氨酸失衡液，以及L－精氨酸增量失衡液等。
蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。蛋白质的摄入量应适量。一般成年人蛋白质占总热能的12％—15％，每天摄入70—80g为宜。
恶性肿瘤患者血清锌降低、铜升高，铜/锌比值升高可见于任何部位的恶性肿瘤，是恶性肿瘤的共同特征。一般认为，肿瘤浸润范围越广、病期越晚，血清铜越高、锌越低。血清铜越高，患者的生存期越短，预后越差。
本帖最后由 masteel 于 2014-12-7 02:42 编辑
老马
咳血，云南白药和巴曲亭没啥用，自己挂了VC，一天2~3克起到了作用。
【药理毒理】本品为维生素类药。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。
【药物过量】每日1-4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。