本帖最后由 masteel 于 2015-1-6 14:05 编辑
泰能，亚胺培南为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗菌药，其抗菌作用和稳定性优于硫酶素，对各种细菌青霉素结合蛋白（PBPs ）均显示出良好亲和力，故其抗菌谱广、抗菌作用强，但其单独应用时，在体内稳定性差，约80 %以上可被肾细胞膜产生的肾脱氢辅酶l （肾辅酶I，DHP I）分解破坏。西司他丁是DHP-I抑制剂，其本身无抗菌作用，但可保护亚胺培南在肾脏免遭破坏，使其原形药物在尿中回收率提高到70 %—80 %。西司他丁还可阻止亚胺培南进人肾小管上皮组织，减轻其肾毒性。但对亚胺培南的其它药动学过程无影响。临床上将亚胺培南和西司他丁钠作为复方制剂使用，如“注射用亚胺培南西司他丁钠”。
我老公因肺部感染烧了一个月，上周进陆总，用头孢曲松钠七天降下来了，明天出院，他们不主张泰能，希望对你有效
因为初期脑膜转很难通过MRI、脑髓液等确诊，一旦进展，病情就相当严重，若无药控制，病患很快死亡；所以在临床上因初期无法确诊而没有把病例列入脑膜转，导致临床统计上脑膜转移的案例很少，实际上，脑膜转移的比例也不低呢！
所以脑膜转移基本还是那个是靠体征（颅压高、脑痛、呕吐）来判断，有这些体征时，要特别注意。眼下控制脑膜转移的靶向还是不错的：EGFR型的有特/易，299804；而ALK的有AP26113。
本帖最后由 masteel 于 2015-1-6 14:03 编辑
CRP就是C反应蛋白。
1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。
3、CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
医生不相信C-反应蛋白有意义，你相信就行；医生不检，你强行检；用药2天，检一次，指标升，换药；指标降，继续用药，之后每3天检一次指标，直到降到正常。你有权这样做，因为你出钱，不是医生出钱；你检这指标，没损害医生的利益，还增加他的营业额。
本帖最后由 masteel 于 2015-1-6 14:03 编辑
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本帖最后由 masteel 于 2015-1-6 14:05 编辑
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本帖最后由 masteel 于 2015-1-6 14:04 编辑
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本帖最后由 masteel 于 2015-1-6 14:04 编辑
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13363
老马2013年谈肺癌治疗部分聊天记录
卡博替尼Cabozantinib（XL184）的说明
1.简介
卡博替尼Cabozantinib原名XL184，由美国Exelixis生物制药公司研发。主要以与前列腺癌增长与扩散有关的MET和VEGFR2酪氨酸激酶为靶点，抑制肿瘤的转移和血管生成。
名称：Cabozantinib（XL184，BMS-907351）
4-quinolinyl)oxy]phenyl]-N'-(4-fluorophenyl)-1,1-cyclopropanedicarboxamide; N-苯基]-N'-(4-氟苯基)-1,1-环丙烷二甲酰胺
分子式 C28H24FN3O5 分子量 501.51 CAS CAS号 849217-68-1密度 1.396
正版药形态，苹果酸盐，胃溶胶囊（胃肠道刺激大的病人可使用肠溶胶囊）。
2 有效剂量
2.1 XL184单药
XL184单药的最低剂量是40mg每天，换算成非正版量是50mg。标准剂量是60mg每天，即76mg非正版量。最大剂量是88mg，即110mg非正版量。
2.2 XL184联用特罗凯等EGFR抑制剂
XL184（40mg每天，换算成非正版量是50mg）+特罗凯（150mg每天），二种药物的血药浓度不会互相影响。
XL184也可以与易瑞沙、阿法替尼、PF00299804、WZ4002等联用，剂量参考联合特罗凯方案。
如果副作用较大，二药可相应减量。
2.3 XL184其它联合方案
XL184可与FGFR抑制剂或者PI3K抑制剂联合使用
正版是胃溶的
我昨晚查过了
憨叔七年靶向药数据分析
七年里用过很多药，CEA因药而升升跌跌，常常让人摸不着头脑。这
两天我把用过的并有可能继续使用的药作了统计，以CEA升15%为分水岭
，低于这个点位的，算药物有效，超过升幅15%的，算药物无效。
统计的结果如下：
易 ：27次 有效：21次 无效：6次
特 ：10次 有效：9次 无效：1次
4002： 3次 有效：2次 无效：1次
9291： 2次 有效：2次 无效：0次
2992： 6次 有效：3次 无效：2次 未知：1次
804： 1次 有效：0次 无效：1次
凡德： 7次 有效：6次 无效：1次
阿西： 7次 有效：7次 无效：0次
TIVO： 2次 有效：2次 无效：0次
多吉美： 1次 有效：0次 无效：1次
索坦： 1次 有效：0次 无效：1次
西地尼布 1次 有效：0次 无效：1次
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统计之后，我根据我的用药和CEA记录，找出各种药每一次无效的发生时
间，当时该药的使用剂量和紧接哪种药，有利于找到最接近真实的无效
原因。
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易无效6次的原因
** 第1、2、3次无效发生在2008/05/04~2008/06/25，是发生在首次用
易并且连续用易2个月之后，即易的第3、4个月无效，原因是短期耐药。
** 第4次无效发生在13/09/30，原因是使用累计次数太多的长期耐药。
** 第5次无效发生在14/03/11，原因可能正值乙肝炎症开始，也可能是
耐药。
** 第6次无效发生在14/12/16，原因可能是紧接之前的特罗凯，属短期
耐药；也可能与错用120暴升血糖有关 。
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特无效1次原因
**发生在13/02/01，原因可能是剂量不足(120mg/20d、110mg/10d)
，也可能因为连续第2个月使用而特短期耐药。
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4002无效1次原因
**之前易大升，惯性存在，且4002仅升16%，超“无效标准”1%，也
可视为有效。
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2992无效2次原因
**第1次发生在13/04/08，原因是剂量不足(53mgX15d;60mgX17d)，
错误接上凡德也是可能的原因。
**第2次发生在14/04/11，原因可能是正值严重肝炎，存在药物竞争色
素酶P450使2992浓度不足或肝功不良造成药物代谢紊乱或免疫影响。
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804无效1次原因
**原因是剂量不足(38mg)，紧接凡德也可能是原因。
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凡德无效1次原因
**赴热带旅游，高温，血管扩张使血压不高，使药物不能通过升血压而
获得疗效。
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至于多吉美、索坦、西地尼布，均为剂量严重不足。
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从上述可知：
1、易瑞沙尽管疑似耐药，但特罗凯10次使用只有1次因剂量不足而无效
，表明不存或很微弱地存在T790或cMet阻隔，暂时不需联合用药以对付
；易瑞沙停用稍长一段日子后仍有可能再用。
2、无论易或特，每次仅用一个月比连续用两个月好。
3、特不必标准量，但也不能太少，130mg可能适宜。
4、易/特/9291等——2992——凡德——阿西，目前仍是最好的轮换次
序。
5、可能保证药效的剂量选择是：易标准量或稍加量；特稍减量；2992必
须75毫克或以上；凡德300毫克或稍加量；阿西3~4毫克X2较适宜。
本帖最后由 masteel 于 2015-1-3 15:05 编辑
bibf1120，Vargatef（nintedanib）该药是小分子三重激酶抑制剂（作用靶点：VEGFR-1 至 VEGFR-3，FGFR 1 和 3、PDGFR-a 和 PDGFR-b），副作用小，且能够防止肺纤维化，打击v靶点明确，应该可以作为e靶点的间隔用药，。降血压，肝毒副作用。
http://www.wxsigma.com/