本帖最后由 615333314 于 2015-6-5 08:20 编辑
憨叔,能否请你帮我看一下:我妈妈62周岁,于2014年5月份因肺腺癌左肺下叶切除,病理分析为T2M0N01B,术后采用真培美+卡铂化疗4次,今年4月份发现骨转移;基因检测EGFR、KRAS、ALK全部是阴性，因不甘心，于2015年4月17日盲试特罗凯中，至今18天，肿瘤指标有所下降，具体如下：CEA由229.8(0-6.5)下降到200.6(0-6.5),下降12.7%;CA199由 497.9(0-37)下降到106.6(0-37),下降78.5%;CA125由170(0-35)下降到41.6(0-35),下降75.5%;CA153由51.82(0-25)下降到40.01(0-25),下降22.79%；但总胆红素及直接胆红素升高:总胆红素30.13(3.4-20.5)\直接胆红素8.08(0-7)偏高,其余指标均在范围内，在吃特罗凯之前肝功能指标均正常。
吃特前后的肝功能指标对比如下：
谷丙：由15.3至17.8（7－40）、谷草：26.9未变（13－35）、碱性磷酸酶由86.4至124.2（50－135）、Y－谷氨酰转移酶由16.4至18.6（7－45);总胆红素由12.4至30.31（3.4－20.5）;直接胆红素由4.1至8.08（0－7）;总蛋白由73.5至73.4（65－85）、白蛋白由45.7至47.5（40－55）、球蛋白由27.8至25.9（20－40）
请问憨叔，2个问题：
1、我妈妈现在是继续吃特罗凯，还是停药，亦或换其它？
2、胆红素偏高，吃什么药比较好呢？
烦请憨叔指点！！！谢谢！！！
一步之遥 发表于 2015-6-3 15:14
憨叔最近去哪里旅行啊？
{:soso_e163:} 暑假我也带着老妈出去旅游，看看能不能去外国{:soso_e113:}
麦穗卷 发表于 2015-5-31 19:34
太激动了！憨叔回复我了！！！！！！！！！！果然我又犯大错误了。憨叔，我爸爸现在出现了特别诡异的情 ...
憨叔，最近我在论坛里面学了很多知识，但是看得东西越多对于我爸爸的骨转移该怎么治疗却更茫然了，今天去医科院肿瘤医院专门找石木兰大夫看了肺部CT对比，2015年2月25日与2015年5月29日CT对比结论是：左右肺部转移灶缩小吸收；左肋骨及胸壁转移瘤较前进展。并且左肋骨及胸壁转移瘤在2015年2月的CT片子上就有了，但是2014年10月底的片子上还没有，我爸爸是在2014年10月底复查后由索坦换为吃多吉美的，也就是说：左肋骨及胸壁转移瘤是在吃多吉美期间长出来的。具体我爸爸的详细情况见我的记录帖http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=20346&extra=。我的问题是：（1）是否说明多吉美对于我爸爸的控制力不强，至少对于骨、胸膜的控制力不如索坦，需要继续换回吃索坦吗？（2）我爸爸左后第11根肋骨转、胸壁转（影像科专家说左胸壁的转移灶无法确定是胸膜上、肌肉上还是骨膜上，这三个不同的位置对于治疗要区别对待吗？），对于转移灶，您的建议是外科手术切除呢？还是氩氦刀冷冻消融？还是放疗和打骨转针呢？PS：看了平安医生和老马的帖子，对于外科手术切除与消融没有比较，不知道哪种更适合，另外，平安医生讲放疗放在骨转的最后一步，但是肿瘤医生讲放疗放在骨转的第一步，不知道该听谁的。
麦穗卷 发表于 2015-6-5 14:12
憨叔，最近我在论坛里面学了很多知识，但是看得东西越多对于我爸爸的骨转移该怎么治疗却更茫然了，今天去 ...
谢谢憨叔，今天下午去协和医院又看了李汉忠，他的意思是肺部病灶缩小那就继续多吉美，至于骨转移不用管它也不用治疗。是的，他的原话就是这么说的，真的惊呆我了。我说不应该手术、消融、放疗或者打骨转针吗？他说手术消融意义不大，可以放疗，但是前提是先做一个pet-ct把所有的骨转移灶找出来再放疗，至于骨转针，他那没有打的。我等了一下午排的号就得到了这几句话，然后就轰我出来了，说实话，我真的气哭了觉得这个医生亏我那么尊敬他怎么这么不负责任啊，但是刚刚看了憨叔的回答我也懂了几分他的意思，哎，今天真的好累好茫然，不知道如何选择也不敢选择，怕错一步步步错。恩，不放弃打起精神，周一继续看骨肿瘤的专家，看看有无手术的必要，然后咨询咨询赶紧把唑来膦酸打起来，如果唑来膦酸打之后如果老爸没疼痛感是否就没必要考虑放疗了？憨叔，至于消融就可以放弃了，对吧？
憨弟兄,你好有钱呀,还跑到国外旅游,:lol
本帖最后由 十年后还在论坛 于 2015-6-5 22:51 编辑
憨叔，能否麻烦憨叔百忙中抽空看一下，谢谢您！父亲腺脑转，培美无效，全脑放很有效，盲试特罗凯却稳定三月，第四月进展重新穿刺做的下面的基因检测结果，做了22个基因，几乎包含了我们常见的基因，但只有图片上的几个基因突变。FGFR3突变，可以用1120吧？又KRAS突变，只有化疗一途了？其他突变都是于抗癌无益的突变。准备1120联合多西化疗是否可行或者可试什么靶向？憨叔有好的建议吗，麻烦您了憨叔，感谢！
憨叔，请问有骨转和脑转的情况也可以用您的四步轮换法吃药吗？
615333314 发表于 2015-6-4 22:57
憨叔,能否请你帮我看一下:我妈妈62周岁,于2014年5月份因肺腺癌左肺下叶切除,病理分析为T2M0N01B,术后采用真 ...
谢谢憨叔百忙之中的回复！《靶向药副作用综述》中有关于转氨酶偏高肝功异常吃水佳林，没有总胆红素、直接胆红素偏高吃什么对应的药！还有特罗凯说明的副作用中有写到总胆红素＞3×ULN须中断或终止特罗凯。
憨叔，那目前的我妈这种情况，是服用水佳林，还是服用消炎利胆片或者两种均服用？{:soso_e100:}
不需很有钱，少打一次力比泰就可以去游很多地方。
十年后还在论坛 发表于 2015-6-5 22:49
憨叔，能否麻烦憨叔百忙中抽空看一下，谢谢您！父亲腺脑转，培美无效，全脑放很有效，盲试特罗凯却稳定三月 ...
读“学习吧，绕不开……“的贴，对照检测结果找药吃。