申医生 发表于 2025-3-2 10:40
e扩增免疫不获益，建议还是常规化疗
谢谢申医生！
我们会慎重考虑您的建议。
此外，医院病理科可以做某几个蛋白的IHC等分析，检测表达量。
我想问一下，测一下EGFR和PD-L1的蛋白质表达水平，意义大吗？
Freising_2018 发表于 2025-3-3 10:04
不能再往下说了，我高中同学是河南省肿瘤胸外的，推荐的这边医生。事情已经发生了，继续后面的治疗吧。
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1，想监控术后辅助治疗的效果，是所有科学家都想做而没成功的事情，所以这个事情的意义不是那么大。你就常规的查一查CEA，日积月累的总体来看，可能有一定参考作用，主要是取决于定期的影像学检查，影像学检查没问题，体感没问题，就是OK。。。2，是否术后放疗，就是个难点了，就是前面我说的那么些工作没做，现在讨论这个事情比较难。。。。常规的说，你手术拿的的最高纵膈站组第5组淋巴结阳性，就要术后辅助放疗，甚至是同步放化疗，防止有潜在的淋巴结和引流区有癌残留，达到提高根治率的目的。。。。但是，左肺上叶手术清扫淋巴结应该是可以扫到第4组的，为什么主刀没扫？可能他探查后经验觉得没问题，现在因为他没清扫，就说不清了，（不太想说这个事，但是你又问到这里，不说还不行）。。。特别是你们术后肯定是没有靶向药吃，基本就是免疫辅助这个方向，如果让你放疗，万一医生水平或者其它因素影响，给你放个放射肺炎出来，就更加不好办了。，，所以如果你找得到高水平的放疗医院和医生，想积极点的你就可以补个放疗。如果找不到，保守一点的就不强求放疗。。。。啰嗦这么多，不知道是说清楚了，还是更糊涂了。
Freising_2018 发表于 2025-3-3 10:04
不能再往下说了，我高中同学是河南省肿瘤胸外的，推荐的这边医生。事情已经发生了，继续后面的治疗吧。
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3，术后辅助免疫，我的观点是必须的，除非你有可药的靶点去吃靶向药。。。PD-L1低表达不是辅助免疫的否决项。。。。现在的观点是即使不表达的，术后辅助免疫都可能有获益，比不免疫的强。。。。如何确定疗效，还是得看后面随访的影像学检查。。。。只要平安无事就是免疫的效果。
Freising_2018 发表于 2025-03-03 10:06
谢谢申医生！
我们会慎重考虑您的建议。
此外，医院病理科可以做某几个蛋白的IHC等分析，检测表达量。
我想问一下，测一下EGFR和PD-L1的蛋白质表达水平，意义大吗？
egfr蛋白表达没有意义，pdl1的表达在e扩增的情况下推测也没有意义，egfr扩增是免疫的负向基因
闯关3AN2 发表于 2025-3-3 19:04
3，术后辅助免疫，我的观点是必须的，除非你有可药的靶点去吃靶向药。。。PD-L1低表达不是辅助免疫的否决 ...
闯关大神，我把妈妈的癌组织送到吉因加做了第2次基因检测，结果出来了，我更新了帖子内容。如果您有时间的话，麻烦帮忙看一下，非常感谢！
申医生 发表于 2025-3-3 22:06
egfr蛋白表达没有意义，pdl1的表达在e扩增的情况下推测也没有意义，egfr扩增是免疫的负向基因 ...
申医生，我把妈妈的癌组织送到吉因加做了第2次基因检测，结果出来了，我更新了帖子内容。如果您有时间的话，麻烦帮忙看一下，非常感谢！
阳光～ 发表于 2025-2-25 10:22
不客气呀，出来新的报告再发出来，再一起研究一下，希望有好的靶点
阳光姐姐您好，我把妈妈的癌组织送到吉因加做了第2次基因检测，结果出来了，我更新了帖子内容。如果您有时间的话，麻烦帮忙看一下，非常感谢！
Freising_2018 发表于 2025-03-07 08:22
阳光姐姐您好，我把妈妈的癌组织送到吉因加做了第2次基因检测，结果出来了，我更新了帖子内容。如果您有时间的话，麻烦帮忙看一下，非常感谢！
术后化疗加免疫，四次后可以根据效果调整是化疗还是免疫维持，靶向这条路暂时不好走
阳光～ 发表于 2025-3-7 11:18
术后化疗加免疫，四次后可以根据效果调整是化疗还是免疫维持，靶向这条路暂时不好走 ...
好的，谢谢阳光姐姐~
阳光～ 发表于 2025-3-7 11:18
术后化疗加免疫，四次后可以根据效果调整是化疗还是免疫维持，靶向这条路暂时不好走 ...
阳光姐姐您好，后续的治疗计划：
术后化疗四次，我们观察CT影像和CEA和血液指标？
→术前CEA是50，理论上术后血液中CEA应该降下来
→ 如果CEA在正常值，可以认为癌细胞的进展相对比较慢？
→ 根据医生的建议，选择继续化疗巩固，还是免疫维持？
非常感谢~