咨询一下是否应该放疗
想问一下大家，患者为21突变，服用阿美替尼一年三个月，由于肺内进展，且肌酐过高，医生不建议化疗，说需要先调理肾功能，兜兜转转两个多月一直在调理加做各种检查，年前找医生咨询后说可以做pet ct后看看是否可以放疗，结果出来后说可以做，本来已经约好下周三入院治疗，今天家里人又听别人说做放疗对身体损害过大，怕起到反作用，很纠结，所以想问问大家建议做放疗吗@申医生 @阳光～ @keenman 想问问 申医生，阳光姐姐，鹰版的建议https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 耐药进展了，如果没有找到有效的全身治疗方案，此时让你做放疗这种局部治疗是姑息治疗，可能短时间对主病灶有抑制作用，但是很可能摁下葫芦浮起瓢，总体受益不大。这种情况首要的是找到有效的全身治疗方案。局部治疗用在药物治疗有效稳定期可以锦上添花，生存期获益以及可能推迟耐药。 ylxcool 发表于 2025-02-16 22:52
耐药进展了，如果没有找到有效的全身治疗方案，此时让你做放疗这种局部治疗是姑息治疗，可能短时间对主病灶有抑制作用，但是很可能摁下葫芦浮起瓢，总体受益不大。这种情况首要的是找到有效的全身治疗方案。局部治疗用在药物治疗有效稳定期可以锦上添花，生存期获益以及可能推迟耐药。
感谢您的解答，现在主要就是患者肾功能差，肿瘤科医生都不让做化疗，只说让肌酐恢复正常再说，但是两三个月了还是没能降下来，这才又换了个教授看能否有其他方案，就说可以做放疗缓解一下，我们也是担心如果一直不做其他治疗的话怕越来越严重，患者现在身体体感还行 @。。。。 发表于 2025-2-16 23:06
感谢您的解答，现在主要就是患者肾功能差，肿瘤科医生都不让做化疗，只说让肌酐恢复正常再说，但是两三个 ...
pet-CT咋报的？转移灶没有代谢了吗？如果目前只有主病灶还有问题做放疗受益的概率大，如果还存在转移灶但是不能同时处理的话，只放疗主病灶不能保证受益的。有一种情况就是肿瘤异质性的原因，造成靶向药对于转移灶还没耐药，但是主病灶出现耐药细胞，这个时候处理掉主病灶里面的耐药细胞，可能目前的靶向方案还能够持续下去，我是给你提供分析问题的思路，你可以跟医生去交流上面提到的这些疑问。 ylxcool 发表于 2025-02-16 23:19
pet-CT咋报的？转移灶没有代谢了吗？如果目前只有主病灶还有问题做放疗受益的概率大，如果还存在转移灶但是不能同时处理的话，只放疗主病灶不能保证受益的。有一种情况就是肿瘤异质性的原因，造成靶向药对于转移灶还没耐药，但是主病灶出现耐药细胞，这个时候处理掉主病灶里面的耐药细胞，可能目前的靶向方案还能够持续下去，我是给你提供分析问题的思路，你可以跟医生去交流上面提到的这些疑问。
这是pet ct结果，本身就是有骨转移，好滴，再和医生沟通一下，谢谢您的回复
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250216/1739720596004523_358.png
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250216/1739720611952130_717.png 进展期，除非寡进展，否则化疗不获益，倒不如进展位置，消融同步取个病理做个基因检测呢，消融也是治标不治本，全身有效方案控制住的前提下，局部治疗获益可能性才大 PETCT结果看如果能放疗处理原发病灶和淋巴结的话，这些进展的病灶属于靶向药耐药的细胞，通过放疗来处理的话，是有获益的。而且现在放疗技术的发展很快，在放疗前也会有很多预防措施，出现严重的放疗副作用的概率不大。 keenman 发表于 2025-02-17 10:03
PETCT结果看如果能放疗处理原发病灶和淋巴结的话，这些进展的病灶属于靶向药耐药的细胞，通过放疗来处理的话，是有获益的。而且现在放疗技术的发展很快，在放疗前也会有很多预防措施，出现严重的放疗副作用的概率不大。
好滴好滴，谢谢鹰版的回复！ 缓解药物的副作用就好
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